3、使用奧美拉唑等質子泵抑制劑，老年人患肺炎的幾率會明顯升高；胃酸降低，造成胃內細菌過度生長。帶菌胃液的反流還可繼發性地造成咽部細菌定植。當咽部的分泌物或反流到咽部的胃液被誤吸時，所含細菌就可能進入下呼吸道繁殖、引起肺炎。

4、使用質子泵抑制劑藥物，老年人患抑鬱症、老年痴呆等心理疾病的風險升高；原因可能是藥物改變膽鹼酯酶的細菌組成。而研究表明這種細菌與人們的心理健康有聯繫。結果進一步表明尤其是泮托拉唑和蘭索拉唑與抑鬱症特別相關。

5、使用質子泵抑制劑藥物，可能增加慢性腎病的風險；當然增加的比例並不大，研究發現250000人裡面，10年來，服用PPI的人患慢性腎臟病的風險幾乎為12%，而不服用藥物的人患腎臟疾病的風險為8.5%，相差約3%。

這種現象維持的時間和服藥時間有關，一般服藥時間越長反彈現象時間也越長，導致一部分人甚至終身離不開它。即所謂的“奧美拉唑依賴”。

（2）高胃泌素血癥及胃癌風險增加：胃泌素的分泌受胃酸的反饋抑制機制調節。即胃酸越少，身體就會分泌更多胃泌素促進胃部釋放更多胃酸。如果胃酸高度受抑，身體會一直判定胃酸不足，會持續分泌胃泌素以期緩解此問題，最終導致高胃泌素血癥。因人類胃、結腸和直腸的癌細胞表面都有胃泌素受體，所以患該病可能會刺激某些胃腸道腫瘤細胞生長。

（3）胃內細菌過度生長和感染問題：如果長期抑制胃酸分泌，理論上是可以引起胃腸道內平時受酸抑制的細菌的繁殖的。研究發現，在使用該藥物後的 24 小時內，胃內細菌數量顯著提高。這對健康人群來說不會造成什麼問題，但是如果是危重病人就可能造成感染。臨床上發現長期使用奧美拉唑增加了社區獲得性肺炎和偽膜性腸炎的風險。

（4）藥物相互作用

• 服用抗凝藥物的患者為了預防消化道潰瘍出血，通常是可以同時服用奧美拉唑的。不過，如果服用氯吡格雷（波立維）的話最好不要選擇奧美拉唑，因為奧美拉唑會降低氯吡格雷的抗血小板作用。
• 心梗放過支架服用華法林的患者如果同時服用奧美拉唑，華法林代謝減緩，會大大增加出血的風險的。
• 服用他汀類降血脂的患者特別要注意，如果同時服用奧美拉唑可能會導致橫紋肌溶解。
• 心功能不全服用地高辛的患者也不宜同時服用奧美拉唑，因為會降低地高辛的療效。

奧美拉唑能不能長期服用？

奧美拉唑是否需要長期服用要根據個人的身體健康狀況，病情特點嚴格控制藥物的劑量、時間和療程。開始服用前需要諮詢醫生。

奧美拉唑的主要適應症有：胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎、應激性潰瘍、幽門螺桿菌感染等均有滿意療效（注：需聯合用藥，不能單用奧美拉唑，但奧美拉唑是重要組成）。所以，很多老胃病患者需要常年使用這個藥。一般說來，奧美拉唑用藥較安全, 病人也能耐受。然而，需要注意的是，奧美拉唑不得濫用，也不可長期服用。

所以，奧美拉唑雖是很多胃病必備的藥物之一，但是切不可長期服用，需按醫囑規定劑量和療程服用。

藥物諮詢師軍

有胃病的人對於奧美拉唑想必並不陌生，這可以算是消化科最常用的藥了，它是一種質子泵抑制劑，具有抑制胃酸分泌、保護胃粘膜的作用，適用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等疾病。並且很多患者認為奧美拉唑應用安全性高，所以自行長期服用，導致很多併發症的產生。

奧美拉唑長期服用會導致很多不良反應，首先，有研究報道，奧美拉唑長期服用可以導致慢性萎縮性胃炎的改變，考慮和奧美拉唑特異性作用於胃粘膜壁細胞有關。其次，奧美拉唑長期服用還會導致胃底部和胃體部腸嗜鉻細胞增長，導致胃部類癌。另外，奧美拉唑具有影響鐵劑吸收及維生素B12的吸收，所以長期應用可能會導致貧血的發生。

有研究證明，奧美拉唑長時間服用還可能引發中毒症狀，各個系統均有可能累及，表現為血清轉氨酶升高、蛋白尿、肌酐升高等肝腎功能損傷的表現；還可能影響神經系統，出現頭暈、頭痛、耳鳴、焦慮等症狀；呼吸系統、心血管系統、血液也可能累及。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

杏花島

奧美拉唑能不能長期服用？

這是一類消化道疾病應用非常廣泛的藥物，常用的質子泵抑制劑類型包括：奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。

這個藥對燒心、反酸、胃痛不適等症狀效果很好，而且在藥店就可隨意購買，應用的人群廣泛。

也正因為這樣，很多人超出適應症和使用療程用藥。

我們來看看一些國外的研究報道：

這是美國密蘇里州的一個研究團隊帶來的成果。

研究人員對美國退伍軍人的近5年數據進行分析。本研究囊括了173,321名新近使用質子泵抑制劑，以及20,270名使用H2受體阻滯劑的患者。

分析指出，服用質子泵抑制劑的患者，比服用H2受體阻滯劑的患者更容易出現腎功能減退和惡化。對比使用H2受體阻滯劑的患者，使用質子泵抑制劑的患者，發生慢性腎病風險增加28%，發生尿毒症風險增加96%。

並且，他們對比了不同使用時間的患者，包括小於30天，31–90天，91–180天，181–360天， 361–720 天。他們發現用藥時間越長，發生腎損害風險越大。

從這些研究我們腎病患者可以學到什麼？

長期濫用質子泵抑制劑，先摸摸自己的腎

腎病患者的腎臟比普通人更脆弱，更容易受到藥物傷害。長期使用這類藥，胃舒服了，但腎可能就不好了！

如果必須要用，應該要符合適應症，比如消化道的潰瘍、胃食管反流病、消化道出血、根除幽門螺桿菌，需按療程使用，縮短不必要的使用時間。

此外，長期使用這類藥，會引起胃酸缺乏，導致高促胃液素血癥；還有可能在胃裡內分泌細胞的增生，形成類癌。

說了這麼多，大家知道，奧美拉唑，這樣能不能長期使用了吧？

腎上線

　　奧美拉唑是第一個問世的質子泵抑制劑，具有抑制胃黏膜壁細胞的質子泵分泌胃酸的作用，是臨床上常用的抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑的主要適應症有：胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎、應激性潰瘍、幽門螺桿菌感染等均有滿意療效(注：需聯合用藥，奧美拉唑是重要組成)。那麼，奧美拉唑能不能長期服用?答案當然是否定的。

　　1、奧美拉唑抑制胃酸的作用較強，人們若長期服用此藥，胃黏膜的功能就會受到影響。

　　2、長期應用奧美拉唑可導致維生素B12缺乏。

　　3、長期服用奧美拉唑還可能出現胃腸道反應、肝功能異常、萎縮性胃炎、性功能障礙等不良反應。

　　4、致癌性：動物實驗表明奧美拉唑可引起胃底部和胃體部主要內分泌細胞-腸嗜鉻細胞增生，長期用藥極有可能會發生胃部類癌。

　　綜上所述，奧美拉唑同所有藥物一樣，在醫生指導下服用才是安全。

家庭醫生在線

奧美拉唑：是質子泵抑制劑(PPI），是消化科常用的藥物。常用質子泵抑制藥物還包括：雷貝拉唑鈉腸溶片、蘭索拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物。

奧美拉唑具有抑制胃酸分泌、保護胃黏膜作用，適用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎和卓艾綜合徵（胃泌素瘤）。

糖尿病之友

奧美拉唑是消化科的常用藥物，通過抑制胃酸的分泌，減輕胃酸對消化道黏膜的損傷，給黏膜修復爭取時間。

雖然奧美拉唑的安全性很高，不良反應發生率＜5%，但是服用劑量過大時間較長，出現不良反應、特別是嚴重不良反應的可能性就會增加。因此，使用此藥建議採用最小有效劑量、最短的療程。

還有阿司匹林、雙氯芬酸等抗凝、抗炎的藥物，對消化道會有損傷，可出現潰瘍、出血，甚至危及生命的大出血。這個時候，患者的心血管疾病或者骨關節炎等疾病必須通過長期服用藥物來控制，而這些藥物的消化道損傷就可能需要奧美拉唑來預防。

總之，不是所有的患者都需要服用奧美拉唑預防，這需要由專科醫生來確定，患者不可自行決定。

如果需要長期服用奧美拉唑，應採用適用於個人的最小有效劑量，根據需要可採用每天一次或隔天一次給藥。長期服用奧美拉唑要加強監測，根據疾病需要，定期複查胃鏡、或監測血生化指標、或測定骨密度等，出現異常及時與醫生或藥師聯繫。

健識局

本期答主：韓文莉，醫學碩士

生命召集令

對於用藥我們必須清楚為什麼服用這種藥物，該怎麼服用此類藥物？不要隨意服用任何一種藥物或者停用某一種藥物，雖然現在能夠很容易買到藥物，但是為了自己的健康一定要在專業人士的指導下服用。

對於奧美拉唑這個藥物我們有必要科普一下：

奧美拉唑是一種弱鹼性藥物，它能夠作用於胃壁細胞的質子泵，抑制H+、K+ -ATP酶的活性，就能阻斷胃液中酸的含量，對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很強的抑制作用。用藥後隨著胃酸分泌量的明顯下降，胃內PH迅速升高，對為灼熱和疼痛的緩解迅速，對十二指腸的治癒率也較高。

奧美拉唑藥物的不良反應率為1.1%～2.8%，主要包括：頭痛、頭昏、口乾、噁心、腹脹、失眠。偶有皮疹、外周神經炎、男性乳房女性化等。長期持續抑制胃酸分泌，可致胃內細菌過度滋長，亞硝酸類物質升高。研究發現服用奧美拉唑類的藥物的人可能比沒有服用這些藥物的人更容易骨折，服用高劑量這些藥物或持續服用一年或更長時間的患者風險最高。

如果你在服用期間出現一些副作用，一定要去諮詢醫生是否需要再繼續服用。

關鍵字: 健康 抑制劑 腸胃病