打工仔182362728

食管癌可以通過胃鏡檢查出來。胃鏡是發現早期食管癌是最優的檢查方式，不僅能直觀的看到腫瘤，還可以直接取活檢。除了胃鏡，胸部CT和食管鋇餐也可以發現食管癌，但是這兩個檢查能發現的食管癌一般是中晚期了。

什麼是食管癌

食管癌是起源於食管的癌症，多數為鱗狀細胞癌。多發生於大於40歲人群，男性多於女性，與生活環境和飲食習慣有關，比如，長期嗜酒，飲用烈酒，長期進食過熱過硬的食物等等。

食管癌最典型的症狀是進行性吞嚥困難。

早期可以沒有症狀，但是吞嚥硬的食物時會出現摩擦和阻滯感，喝水後緩解。隨著腫瘤增大，食管出現了阻塞，吞下去的食物過不去了，吃飯都吞不下去，只能喝流質食物。這就是進行性吞嚥困難。有這些症狀時要及時就診。

這是一位45歲男性，1個月前無明顯誘因出現進食困難，初起進食後胸骨不適，後症狀進行性加重，難以下嚥，出現嘔吐。1個月，症狀進展很快。這是他的CT圖像，可以看到食管明顯增厚，並出現了縱隔淋巴結及腹部多發轉移。症狀出現一個月，發現的時候已經是晚期了。

食管癌要做什麼檢查？

1.胃鏡

懷疑食管癌，首選做胃鏡檢查。胃鏡就是從嘴巴伸一條管子進去，觀察食管、胃和十二指腸的病變，從裡面去觀察黏膜情況，有無炎症、腫瘤等，發現可疑的病變還可以直接取一塊組織出來化驗，但是一次取出來是炎症，並不能排除沒有長腫瘤。因為有可能取的位置是炎症，而腫瘤的部分沒有取到。所以嚴重懷疑食管癌，但是取出來是炎症的，建議胃鏡複查。

2.食管吞鋇

食管吞鋇也是診斷食管癌的一種手段，但是這個檢查有輻射，發現了病變，不能取活檢證實是食管癌，最後還是要做胃鏡確診。這個檢查可以很明顯的看出食管癌所累及的範圍，長度以及食管梗阻情況。這是一位54歲男性，胃鏡下確診食管癌，做食管吞鋇檢查觀察累及長度。

3.CT檢查

做了胃鏡確診食管癌的，需要做CT評估分期，比如上面第一個病例，確診了食管癌，做胸部加腹部CT發現全身多發轉移了，已經失去了手術機會。

患者，男，56歲，發現食管癌半年，出現嘔吐，進食困難，也是失去了手術機會了。為了解除梗阻症狀，為了讓他能吃下東西，裝了一個10cm的支架(紅色剪頭標註)。

小影大夫

Health Talk特邀專家：

回答這個問題，其實就是回答哪些檢查能夠來早期診斷這個食管癌呢？食管癌是比較容易的，主要的就你能不能想到，那麼在診斷當中我們有幾個方面，一定要跟大家說的，

一般大家都說 我做個胃鏡，能不能診斷？好，能診斷，這個診斷叫什麼？叫定性，什麼叫定性？就是說我定下來我到底是食管癌還是不是食管癌，我是什麼樣類型的食管腫瘤？這樣的話我們通過胃鏡取下來，取活檢，取個組織下來檢測一下，病理做診斷，這是一個方面。

但是我們除了觀察長了沒有，我們要看它的範圍，在什麼位置，食管上段還是中段、還是下段？它的範圍有多大啊？是三公分、二公分還是七公分、六公分，那麼它對管腔之間的關係只是一個侷限的1/3、1/4，還是說整個環周的生長，這是我們胃鏡下要看的。

但是胃鏡它也有它的侷限性，為什麼？因為我們只能看到食管管腔的表面，我們看不到食管管腔的內壁，食管壁的情況，所以這個時候我們需要做什麼呢？我們要做分期的檢查，也就是說我們要了解食管癌它長到了哪一個範圍？

除了這個食管縱向的範圍以外，我們還能不能發現它其它的跟周圍臟器的關係比如說跟氣管、跟血管之間的關係，那這些我們怎麼辦呢？我們需要通過叫造影，我們要了解食管的功能改變，大概受損的區域有多少；