小陳
左肩膀長期疼痛 可能與心臟疾病有關，但不是一定，必須根據疼痛的性質、位置、時間、伴隨的臨床症狀，通過心電圖、心臟超聲，甚至CT、心血管造影，才可以確診。冠心病因為心肌缺血，導致心絞痛,它引起的左肩疼痛一般不會單獨出現，多合併胸骨後或心前區的疼痛。
冠心病為什麼會引起左肩部放射狀疼痛？
冠心病發作時，心肌就會缺血、缺氧，出現代謝產物不斷聚積，並刺激心臟自主神經的痛覺感受器，當感受器把痛覺信號，經過1至5胸椎的脊髓神經傳入我們的大腦，就在大腦中，產生疼痛的感覺。而 肩部的疼痛，也是通過同樣的神經傳入大腦，所以大腦感覺中樞，有時分不清這種疼痛究竟是來自於哪裡。可見，冠心病患者有時也會出現肩膀疼痛，一定要引起我們高度重視。
冠心病引起的左肩部疼痛有哪些特點呢？
冠心病引起的左肩部疼痛，多是在活動時發病，陣發性發作,有一定規律性，疼痛持續3到5分鐘，一般不會超過15分鐘，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，疼痛很快就能緩解。 除了疼痛外，冠心病還有一些常見的表現：
1、胸悶、胸痛、氣短是冠心病常見的臨床表現，患者總是感到“氣”不夠用，活動時加重，休息時減輕。
2. 呼吸困難，多在夜間發生。與體位有很大關係，臥位時加重，坐位時相對減輕。
3.嚴重的心律不齊，心肌缺血、缺氧，導致功能受損，引起各種心律失常。
4.雙下肢水腫，由於血管彈性降低，迴心血量減少，引起雙下肢組織水腫。
5.頭疼、頭暈，冠心病的患者，常常出現大腦供血不足，血管痙攣，引起疼痛不適。
肩膀疼痛主要還是考慮，患者是否有頸椎病，肩周炎，以及其他因壓迫神經而導致的肩膀疼痛。
祝肩部疼痛患者早日康復！
北極光醫生
現在我們對疾病的認識有了很大的提高，但由於醫學的知識系統過於龐大和複雜，導致很多人對疾病處於一知半解的程度，這也就造成很多人對疾病的臨床症狀區分不清，從而過度緊張。就像問題中出現的情況，雖然心絞痛、心肌梗死等心臟疾病會有肩背部放射痛的情況，但一般不會長時間存在，並且會伴隨著胸悶、胸痛等其他症狀。
當然，還有很多疾病也會出現肩關節持續疼痛的症狀，比如頸椎病、類風溼關節炎、肩部腫瘤等等。也就是說，左肩部發作性疼痛可能和心臟病有關，如果是長期持續性的疼痛，和其他疾病的相關程度比心臟病要高，這一點值得注意。
本期答主：陳泳淼，醫學碩士
生命召集令
如果是心絞痛的擴散性疼痛所致，建議從四個方面入手：
1.心療
研究發現A型性格行為者較普通者來說患病率更高，A型性格行為者特點是極易暴躁、憂鬱、壓力大。所以日常生活中就要下意識避免焦躁，不要讓自己成為A型性格行為者。
2.體療
堅持有氧運動，一切以自身機體接受程度為主，切忌過量運動，過度追求運動的量而捨棄度。
3.食療
主要分兩個方面：一是日常飲食方面下意識多吃一些含清理血管垃圾、降膽固醇的食物，像豆類、花生等；二是藥療，選擇單硝酸異山梨酯 欣康等鬆弛血管平滑肌的藥物、鹽酸替羅非班 恆康等抗血小板的藥物。
4.術療
一旦病情持續惡化，藥物不能有效制止病情惡化，就要考慮術療，主要有兩個方面：一是PCI，主要針對中高危患者，一般是用一根導管經橈動脈或股動脈插入到血管中，導管上帶有一個球囊，將球囊送至冠脈閉塞處，給球囊充氣，讓充氣的球囊將堵塞的血管重新撐起來；二是CABG，主要針對有多支血管病變，形象理解就是給堵死的血管開闢新的通路。
如果是肩周炎也建議從心療、體療、食療、術療這四個方面入手，但是相應的內容是不一樣的。
最後祝您生活愉快，身體健康。
欣康
左肩膀長期痛與心臟沒關係。但是冠心病牽涉痛會放射至左肩部，頸部及左上肢尺側或肩膀，同時伴有心前區疼痛，胸悶，或壓榨感，盜汗，劇烈運動或勞累後明顯。
左肩部長期疼痛應考慮：
①左側肩周炎，也叫五十肩，早上起床關節僵硬，活動受限，建議患肢多做爬牆運動，每天堅持，有些人可以自愈，疼痛厲害，可以吃美洛昔康止痛。
②神經根性頸椎病，有典型的神經根症狀，疼痛，麻木，壓頸實驗或臂叢牽拉實驗疼痛症狀加重，頸椎磁共振發現左側神經根受壓，痛點封閉效果差。
③類風溼性關節炎，是慢性，以炎性滑膜炎為主的系統疾病。一般有走向性關節疼痛，尤其天氣變化時，患者注意保暖，常累積手足小關節畸形，類風溼因子常陽性，一般預防為主，維持或減緩關節疼痛，很難治癒。
水底印月161
這問題描述的不夠準確。長期是多長?年令多大?性別?疼痛是持續性還是間斷性?如是間斷性，那麼每次持續多長時間?有沒有誘發或加重因素?哪些情況下可以緩解?疼痛時有無伴隨症狀?
這些問題，實際上就是醫生問診的基本內容。因為這些問題會給醫生提供診斷思路和線索。
心絞痛，典型的疼痛部位是心前區或胸背後，呈壓榨樣，伴胸悶憋氣，可以有汗出甚至大汗淋漓。
胸痛面積一般手掌大小，既不可能小到一個點，也不太可能大到全胸。
時間一般3~5分鐘，超過15分鐘的少見，超30分鐘的大多是心梗。一般也不會短暫到以秒計。
上述都是典型表現，臨床常見到不典型病例。①疼痛的性質不典型，表現為憋、脹，煩，壓等。
②疼痛的誘因不典型，不是勞力或情緒激動，而是沒有明顯誘因，或飽餐或飢餓，或大便或小便，甚至熟睡中噩夢誘發。
③最常見的不典型表現，也是最容易被誤診的就是疼痛部位不典型。不在心前區、胸骨後，而是五花八門，我就見過牙疼的，腹痛的，腰痛的，還有腿疼的，頭痛的。這也是見到間斷髮作性疼痛者，必查心電圖的原因所在。
④一般情況下，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油1~2片可以緩解，無效者，心梗可能性大，必須入院。
言歸正傳，肩痛原因很多，常見的肩周炎，肩袖綜合徵等。先看骨傷科，排除掉骨傷疾病後，必須看一下心內科。
一生自是悠悠者1
左肩疼引起的原因很多。首先看你的年齡，青中年一般可能肌肉牽拉傷較多，老年人肩周炎的可能性較大，再就是春夏交集，或夏秋交集之時受風寒也是有的，現代空調冷風吹也是原因之一。頸椎病也可引起肩痛。當然冠心病不典型症狀也是有可能的。總之對老年朋友不管什麼原因都要積極就醫診治，不然生活質量下降。同時排除心臟病變，防患於未然。
燕山居士10
左肩膀長期疼與心臟沒有聽過，更沒有遇見過。
在一般情況與頸椎和肩周炎有關，至於你們為什麼會懷疑與心臟有關？也是第一次聽說。但這種病案我相信很少，基本與骨風溼有關。如頸椎相當嚴重時照樣會扯到肩膀痛疼，這就要看每個醫生臨床經驗診斷正確於否！在我這看來，百分之八十都與肩周炎有關。但此症根本不用看醫生，在家醋療或輪迴的來使勁甩手，當然噢、肩膀會非常非常的痛，只要堅持下來，我想十五天內一定解決了肩膀疼的毛病。
3365溪黃草專科醫生
左肩膀長期疼，不能抬，可以考慮心臟方面的問題。但是首先要排除是否是肩周炎，其次是左肩骨骼肌肉勞損，最後考慮心臟方面的問題可以通過儀器來檢查。
靜靜a想你
行者孫
左肩膀長期疼跟心臟沒有關係。但心梗時疼痛可放射到肩背部。
引起左肩膀長期疼跟頸椎病神經根型、肩周炎有關係。
由於頸部椎間盤突出、小關節骨性增生刺激引起椎間孔炎性水腫導致神經根缺血，使缺血神經根異常興奮導致肩膀肌肉痙攣疼痛。
肩周炎主要由肩關節周圍肌肉、筋膜韌帶滑囊慢性損傷，損傷局部神經因缺血而產生疼痛。
