前面介紹過“ ”，這次繼續房顫的話題，看看心臟“房顫”了，會對我們身體造成什麼損害。
心臟“房顫“會對我們身體造成哪些損害呢？
最主要的是兩大方面，一是影響心臟功能，進而影響全身供血；二是會形成血栓，造成重要臟器的血栓栓塞。
先看心臟損害。
第一，影響心臟功能，進而影響全身供血。
1.快速而紊亂的心室率增加心臟負荷。我們正常的竇性心律，頻率是60～100次（50～90次）/分，就像我們平時走路時不緊不慢地走著。房顫時，心房肌收縮的頻率可以達到350～ 600多次/分，這些雜亂的心電信號還要爭先恐後地傳到心室去指揮心室收縮，幸虧中間有房室結的阻礙。 可是，總是有比平時多得多的信號傳下去（除非房室結有病變下傳不了）。這樣，心室的收縮就加快了。房顫時，心房下傳的信息是快而不勻齊的，心室收縮的頻率也就快而不勻齊，心室率多在每分鐘100次以上，常達150～160次，甚至170～180次或更快。這時候的心律，是房顫心律，這時候的心室率，是“快速心室率”。心電圖報告會說，“房顫、快速心室率”。對於心臟來說，就像本該正常走路時快跑，還跑得快一步慢一步、深一腳淺一腳的，當然很累（總是累就會生病）！心臟的收縮是要做功、消耗能量和氧氣的，這種快速雜亂的收縮就
增加了心臟的負荷，影響心功能。長期的心動過速會引起“心動過速性心肌病”，使得心臟擴大，心功能減退，直至心力衰竭。
2.心臟舒張期過短，迴心血量不足。我們知道，心臟輸送血液到全身，是通過不停頓地搏動（收縮-舒張）完成的。心臟舒張時接收回到心臟的血液，以供收縮時把它們泵出去供應全身。心臟只有充分的舒張，才能夠接收充足的迴心血量，才能泵出足夠的血液（心排血量）去滿足全身的需要。心跳增快時，舒張期會縮短，在一定的心率範圍內，二者可以互相彌補。但
心跳過快時，舒張期過於縮短會造成迴心血量不足，心臟無法泵出足夠的血液以致心排血量減少，不足以供應全身。房顫時，心室率過快且節律快慢不一，對心臟舒張期的影響更大。
3.心房收縮消失，減少心搏出量。我們心臟的心房接收回心血液，輸送到心室後泵出，其中左心房、左心室是負責把血液輸送到全身動脈的。在正常的心動週期裡，心房的收縮早於心室一步，在心室還舒張的時候心房就開始收縮，把血液擠入心室。不要小看這一擠，
心房收縮擠入的血液，約佔到每搏輸出量的1/4～1/3。房顫時，沒了心房收縮，少了這一擠，心臟輸出的血量就減少了。若是心功能正常，心臟有儲備功能，或者患者本身的需求量不大，少了這部分血液還顯不出來；但如果原來心功能就不好，或者需要量增加，少了這部分血量就顯出來了。
心動過速、舒張期過短以及心房收縮的消失，不僅增加心臟負荷，也都使得心臟輸出血量減少，嚴重時，不足以滿足全身供血需要，就會出現供血不足的表現，比如胸悶氣短、頭暈眼花、全身無力，甚至血壓下降、暈厥、休克等。
第二，影響心肌供血。
我們的心臟是由冠狀動脈供血的。冠狀動脈從心臟的表面（外膜）分支穿過心肌，一直供應到心內膜下。在心臟收縮時，血管是受到擠壓的；在心臟舒張時，血流才迅速增加，所以心臟是舒張期供血的。房顫時心排血量減少，本身就會影響心肌供血，而心率過快、舒張期太短，心肌就得不到充分的血液供應，就會發生缺血。如果病人還有冠狀動脈粥樣硬化狹窄，那缺血就會更加嚴重，有些病人會發作嚴重的心絞痛。這也是為什麼高血壓患者舒張壓（低壓）不能降得太低的道理。
心臟負荷的增加，心肌供血的減少，都會增加心臟的損害，造成心功能減退，甚至心力衰竭。
再談血栓栓塞。
房顫發作後的另一大損害，致殘致死的重要原因之一就是血栓栓塞，而其中最主要的腦血栓栓塞！腦卒中，缺血性腦卒中（腦梗死）。房顫時，心房失去了協調一致的同步收縮，血液在心房裡的流動就會緩慢、瘀滯；心房裡的壓力增加，血管內皮、心房內膜會有損傷、炎症，會引起凝血因子增多；而本來正常的血流（軸流）也會被破壞（ ），血流中的
凝血物質（血小板、纖維蛋白原等）就會跑出來活化，凝血就會增強，就容易形成血栓。
左心的血液是輸送全身的。如果左心房的血栓掉（脫落）下來，就可以隨著血流跑到全身，堵住哪裡的血管，哪裡就會
發生缺血性壞死（梗死），如腦梗死、腎梗死、腸繫膜動脈血栓栓塞、下肢動脈栓塞等，其中最常見的就是腦梗死（約佔80%）。因此，腦梗死（腦卒中，中風）還有一個重要原因，就是房顫血栓栓塞！！！房顫可以使各年齡段的腦卒中危險增加4～5倍，60歲以上老年危險性顯著增加。而腦卒中是房顫患者病死率增加的最主要原因 。
好了，房顫的損害清楚了：房顫、快速心室率，最主要的，一是會影響心臟功能，二是會引起血栓栓塞。
還有下回分解。
閱讀更多 心血管內科侯曉平 的文章
