52岁女性,无诱因突发晕厥,超声心动图竟发现心腔内肿物,进一步探究病因出乎意料!加拿大魁北克心血管疾病学会Afonso B. Freitas-Ferraz和Marie-He´le`ne LeBlanc教授发表在《欧洲心脏杂志》(EHJ)的这样一则病例令人大开眼界!
病例简介
女性,52岁,因"突发性晕厥"入院,无诱因。
辅助检查
经胸超声心动图:提示一个巨大肿块(大小为8.5×3.9 cm)通过三尖瓣进入右心室,房间隔偏向左侧,右侧压力增加(图A)。进一步检查发现,肿块有蒂且延伸至下腔静脉。深入检查后发现,肿块起源于子宫,沿右髂静脉、下腔静脉,最终进入心脏。
超声心动图
诊疗经过
明确患者病因后,心脏外科与妇科医生共同组成外科小组进行手术治疗。手术过程包括全子宫切除(图B和C)、心内肿块切除(图D和E)。术后组织病理学检查证实肿块为血管内平滑肌瘤(图F)。患者预后良好,3年内未复发。
图B、C:术中切下的子宫肌瘤
图D、E:心内肿块(血管平滑肌瘤)
组织病理学:平滑肌梭形细胞
讨论
静脉内平滑肌瘤病是一种罕见的肿瘤,平滑肌细胞形成的结节性肿块在子宫肌层和盆腔静脉内生长。静脉平滑肌瘤通常与子宫肌瘤相关,但始终不能证实原发于子宫。虽然,肌瘤被认为是良性肿瘤,但它可以侵略性扩张并到达心腔,危及生命。考虑患者产生晕厥的原因,可能是肿块将右心室流出道阻塞所导致。
参考文献
AfonsoB. Freitas-Ferraz,Marie-He´le`ne LeBlanc.Intracardiac leiomyomatosis: a rare caue of syncope. European Heart Journal .5 Sep 2018.
病例征集
攻克疑难患者,您是否想传授经验、分享喜悦?遇到罕见病例,您是否想找“高手”指点,听取多方见解?那么,机会来了! “心在线”现面向全国征集心血管疾病相关病例啦!我们将为您提供传授经验、切磋技艺的平台,您不仅可以拓宽思路、丰富视角,还可获得丰厚稿酬!
投稿邮箱:[email protected]
心在线 专业平台专家打造
编辑 刘明玉┆美编 柴明霞┆制版 康玥
閱讀更多 心在線 的文章