糖尿病是冠心病的獨立危險因素，糖尿病的發現經常預示著冠心病的可能。

那麼，“糖心病”與未合併糖尿病的冠心病有什麼不同之處呢？

一、糖尿病患者冠心病發病年齡提前，預後差，病變複雜。

流行病學調查顯示，糖尿病人群心血管病的發病年齡比非糖尿病人群提前5-10年。這是因為糖尿病自主神經病變使心肌缺血時患者的痛覺減弱，無症狀性心肌缺血的發生率增加，容易誤診，且病變常發生於多支多段，狹窄程度更重，經治療後發生再狹窄的幾率也更高。

二、血壓和血脂異常率更高。

有文獻報道，冠心病合併2型糖尿病患者常同時伴有高血壓、高尿酸血癥和血脂異常等特點，這些心血管高危因素聚集在一起，形成惡性循環，促進冠脈粥樣硬化病變的發生和發展。

三、糖心病患者常伴有體位性低血壓。

這是由於長期高血糖使支配血管的植物神經發生病變，致使血管不能及時收縮以維持正常血壓的緣故。

面對這些不利因素，我們應該注意什麼呢？

一、未病先防

患單一病的患者要注意另一病的預防。心臟病患者除了積極治療本病之外，應該儘早監測血糖，必要時進行糖耐量檢查，及時發現因心血管疾病引起的糖代謝異常，儘量避免兩個疾病的同時發生，及時就診。對於糖尿病患者，應該在醫生的指導下科學地控制血糖，並定期到醫院檢查心臟，醫生也應對糖尿病患者進行心血管危險因素的早期評估，及時處理，對病人的血糖、血壓、血脂、飲食等進行多方面的綜合管理，減少糖心病的發生。

二、既病防變

對於已經患有糖心病的患者，要想更好地減少疾病的變化與進展，不僅要聽從醫囑堅持服藥，更需要在日常生活中加強自我約束。

患者應當注意保持健康的生活方式，做到合理配餐，控制總熱量攝入、少食多餐、飲食宜清淡、戒菸戒酒、控制體重、保持良好的心態。

運動方面，患者應在醫生指導下根據心臟耐受情況制定合理的運動治療方案。心臟康復訓練，包括有氧運動、阻抗運動及柔韌性訓練等能顯著提高患者運動耐量，是穩定性冠心病合併糖尿病患者的一種有效治療方式，是藥物治療的延續，可減少併發症的發生，提高患者生存質量。

撰稿：李秋憶 徐浩

美編：賴潤民

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專 家 簡 介

徐浩，醫學博士，主任醫師，教授，博士生導師，現為中國中醫科學院心血管研究所副所長，西苑醫院心血管一科主任，兼任世界中聯心血管專業委員會副會長兼秘書長，中國中西醫結合學會循證醫學專業委員會副主委，活血化瘀專業委員會秘書長，中華醫學會老年醫學分會常委等職務。入選第三批全國優秀中醫臨床人才，榮獲百千萬人才國家級人選，科技部中青年科技創新領軍人才等榮譽稱號，享受國務院政府特殊津貼。

擅長：中西醫結合治療冠心病、高血壓、心衰、早搏、心動過緩、陣發房顫、心肌炎後遺症、高脂血症、動脈硬化斑塊、心臟神經官能症等；失眠、頭痛、眩暈、咳喘、胃痛、便秘、自汗盜汗等內科雜病症及亞健康狀態的中藥調理。

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