我區嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金
維護參保人的“救命錢”
近日來，區人社局、衛計委、公安局、市場監管局等四部門聯合在全區“開展打擊各類欺詐騙取醫療保障基金行為專項行動”，加大專項行動“回頭看”力度，聚焦重點線索嚴查騙保行為。
我區按國家、省、市統一部署，區人社局牽頭組織開展打擊各類欺詐騙取醫療保障基金行為專項行動。一是組織專題警示教育：11月27日，召開全區各醫保定點醫療機構、零售藥店、門診法人代表負責人員，醫保經辦人員會議，組織集中收看11月14日央視《焦點訪談》曝光瀋陽兩家定點醫院騙取醫保基金的案件，進行專題警示教育，要求醫保經辦人機構、全區醫保定點定點單位對曝光的案件進行深度剖析、分析原因、找準癥結、舉一反三、堵塞漏洞，完善管理措施，從源頭治理。二是重點瞄準三個領域：一是定點醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據，協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為；
二是定點零售藥店，重點查處串換藥品，刷卡套取醫保基金等行為；三是參保人員，重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行為。三是聚焦重點線索嚴查：主要包括：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院等行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡等行為；虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。四是組織措施：為了紮實開展這次“專項行動”，區人社局、衛計委、公安局、市場監管局等四部門聯合下發《大豐區開展打擊各類欺詐騙取醫療保障基金行為專項行動》的通知，成立了組織領導機構，四部門抽調業務精人員20多人，組成5個檢查工作小組，明確檢查內容，定點到人，依法依規從嚴查處，落實工作，責任到位。暢通舉報投訴渠道、通過微信公眾號、網站、媒體宣傳公佈。向社會公佈舉報投訴電話：69865010，82030661，每個工作日、工作時段配備2個接聽，認真記錄投訴舉報內容，並保護投訴舉報人的個人信息，全面接受群眾舉報和監督。 五落實責任：為保證這次“專項行動”效果，區人社局加強與衛計、公安、藥監、審計、監察等部門密切配合，各部門要履職，對專項行動中發現的問題，對照相關管理規定，該醫保協議管理追回的要追回，該行政處罰的要行政處罰。對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格。涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。做到不掩飾、不迴避、不推諉、不護短，依法辦事、依規定程序處理。大豐電視、大豐日報、政府網站、二微信一端進行廣泛宣傳“專項行動”，跟蹤報道，營造人人參與、人人支持、人人監督的社會氛圍，形成輿論攻勢，對違法犯罪分子形成震懾。同時對專項行動中查處的各項違規實例，將及時主動向媒體公開，向社會通報，真正形成打擊欺詐騙保等違法犯罪行為的高壓態勢，淨化社會風氣，營造良好醫療購藥秩序，管好用好參保人員“救命錢”，維護72萬參保人的合法權益，提升人民群眾的滿意度。分享到:
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