大河報·大河客戶端記者 張瞧
醫保基金是人民群眾的“保命錢”“救命錢”，關係到人民群眾的切身利益、關係到人民群眾的生命健康安全。10月23日，鄭州市醫保局聯合市衛健委組織召開了全市打擊欺詐騙保專項治理行動推進會。
大河報·大河客戶端記者從會上獲悉，截止目前，通過日常監督檢查、依據問題線索重點核查、組織開展飛行檢查和運用智能審核監控系統數據分析研判等手段，今年全市已檢查審核定點醫藥機構2066家，審核病歷信息3.12億條，發現問題數據57.87萬條，暫停定點醫藥機構醫保服務協議39家，約談限期整改185家，拒付或追回醫保基金2136萬元。“檢查一批、處理一批、震懾一片”的打擊效果逐步顯現，“不想騙、不敢騙、不能騙”的高壓態勢初步形成。
據市醫保局負責人介紹，要堅持問題導向，當前著重關注三個重點。第一個是基層醫院，主要指的是鄉鎮衛生院、社區服務中心。由於這些醫院服務能力有限，又是公立醫院，花費相對較少，往往會成為監管的“燈下黑”。第二個是民營醫院，一直以來，在不同場合，經常聽到有關民營醫院涉嫌虛假住院、利益誘導住院等傳聞，這些問題屢禁不止，成為了影響鄭州市醫療保障事業發展的毒瘤。第三個是大型公立醫院，“過去大家普遍認為大型公立醫院比較規範，對其檢查不多，現在看來問題也很嚴重。我市的一些定點公立醫院存在過度醫療、串換藥品和診療項目、超範圍診療等問題。”
據悉，下一階段鄭州市醫保局將聯合市衛健委等部門，通過部門聯動，實現對全市所有定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，圍繞“三個結合”(結合國家醫保局“飛行檢查”、省醫保局“交叉互查”和市醫保局“雙隨機一公開”)，集中優勢兵力，盡銳出戰，重點關注基層醫院、民營醫院和大型公立醫院三個領域，利用智能審核、信息數據篩查比對和群眾舉報等，堅決打擊欺詐騙保行為，對定點醫藥機構違約違規違法行為，實行“零容忍”“頂格處理”，一查到底，絕不姑息遷就，同時加大媒體曝光力度，形成“曝光一案、警示一片、穩定一面”的震懾作用。通過強化醫保基金監管，整頓醫療保障運行秩序，持續提升醫療保障基金的使用效率，為老百姓守好“保命錢”“救命錢”。
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