在餵養寶寶的過程中，爸媽們多少會補充一些營養素，經常各種營養素買一堆，不知道怎麼吃。總是被”先吃什麼，後吃什麼，這個和那個能不能一起吃“等問題困惑。既然大家都這麼關心這些問題，今天就來討論一下吧。
與寶寶有關的營養製品大致有這些：魚肝油、維生素AD、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA（魚油、藻油）、益生元、益生菌、其他維生素。
怎麼服用這些營養素更好呢？根據營養素的相互作用，共以三種補充方式說明：
1、同補不同服：可同一天補，但在不同時段分開吃；
2、同補同服：同一時間一起吃；
3、不能同補：同一天不能一起吃。
一、“同補不同服”有哪些？
目的：幾種營養素同時補充時，為了避免相互干擾，影響吸收，可以相隔一定時間段分別服用，還可以減少對胃的刺激，最終得到所需營養的有效補充。
1、 早鐵、中鋅、晚鈣
鈣鐵鋅只能以二價離子的形式，進入體內參與血液循環和利用，他們在細胞膜上的蛋白結合位點相同，三者同服會競爭結合位點，使吸收都不好。當這些營養素都缺乏時，可以同補，但是不能同一時間服用。
三者的服用時間最好間隔3小時以上，鈣在晚上需求量大更易吸收，可晚餐後1小時服用；鐵和鋅時間比較隨意，可分別在早餐和午餐後1小時服用。
鈣鐵鋅怕草酸、鞣酸，別用果汁水、蔬菜水沖服，餐後1小時服用也是為了減少食物中的這些成分影響其吸收。
注意:
1、缺鈣的寶寶易缺鋅，可先補幾天鋅，再補鈣，更利吸收。2、治療缺鐵性貧血時，鋅易流失，補鐵期間需補鋅。
2、早維D，晚鈣
維生素D俗稱"鈣伴侶“，能促進鈣、磷吸收，維持骨骼鈣密度，預防軟骨症及小兒佝僂症。常
見製品有維生素D2/D3製劑、魚肝油、維生素AD製劑(以下都用維D代替）。從維D與鈣的作用機理看，分開服用效果更好。
原因並不是鈣會影響維D的吸收，而是補充的維D多為D2和D3，需要在體內轉化為具有生理作用的1,25(OH)2D2和1,25(OH)2D3等活性物質 ，才能更好地參與鈣的運轉，鈣、磷的調節和骨代謝。吃進去的維生素D並不能馬上起作用
所以，早上吃維D，晚上正好迎接鈣的到來，吸收效果會更好。當然，實在容易忘記時間的，兩者餐後同服也是可以的。
3、 葉酸與維生素C間隔2小時
從備孕的前三個月到孕後的三個，準媽媽都應該每日補充0.4mg葉酸，甚至可持續到整個孕期，可預防胎兒神經管畸形和巨幼細胞貧血。
在服用葉酸的同時最好別和維生素C同服，因為葉酸在鹼性環境穩定，維C在酸性環境下穩定，兩則同服影響利用率，服用間隔時間最好大於2小時左右，一般喜歡吃水果蔬菜的媽媽，不容易缺乏維生素C，可不用額外補充。
4、益生菌和抗生素間隔3小時
抗生素是藥物，不算營養素，也放在這一併提出吧。
在治療抗生素相關性腹瀉時，服用用益生菌，對減輕副作用和腸健康恢復很有幫助。在治療這種腹瀉時往往會搭配益生菌。由於抗生素在殺滅有害菌的同時會殺死益生菌，不能同時服用，兩者需間隔3小時左右。
二、“同補同服”有哪些？
目的：一是當兩者同時服用時，能夠起到相互促進的作用，更利於身體健康；二是兩者同時服用並不會相互干擾，對健康都有益。
1、益生菌和益生元
益生元是一類不被人體消化利用的碳水化合物，能被腸道益生菌發酵分解，並能促進益生菌的增殖。簡單講就是，益生元是益生菌的“食物”。在補充益生菌的同時，服用益生元，對調節腸道健康更有益處，在購買益生菌製品時可以選同含益生元的。
PS：益生菌利於營養素的吸收，補充益生菌時可不必與其他營養素，如鈣鐵鋅、維生素等分開吃。
2、魚肝油和魚油
魚肝油主要成分為維生素D和維生素A，與預防佝僂症和夜盲症相關；魚油主要為DHA，與大腦及視覺發育相關。名稱相近，卻不是同一種營養，吸收原理也不相同，所以可同時吃。
維D與維A為脂溶性維生素，魚油對其吸收還有促進作用，同時服用有益。（澡油DHA同理，澡油DHA的純度高，腥味不重，寶寶補充可以優選澡油DHA。）
3、維生素C和鐵
維生素C能促進鐵吸收，不用間隔時間，與鐵同服效果好。不過維生素C容易從食物中獲取，一般不用額外補充。補鐵的同時，多攝入新鮮的水果蔬菜。
三、不可同補
目的：兩者同時補充，可能會造成營養的浪費或有過量的危險。
魚肝油和維生素AD
初次帶寶寶的爸媽，可能對他們比較陌生，不知道他們的區別。其實兩者的主要成分都是維生素A和維生素D。主要區別是，魚肝油是從深海魚的肝臟提取，來自天然；後者多是人工合成；如果兩者同時服用，易過量，選其一便可。當然，維生素D製劑也不能與其中任何一種同時服用。
另外，補充魚肝油或維生素AD時，也沒有必要補充維生素D，除非醫生有特殊建議，比如早產兒對維生素D需求比較，可能會搭配兩種製劑。
寶寶缺鋅有哪些表現？如何補充？何時開補？
★缺鈣症狀
- 表現為多汗，與溫度無關，尤其是入睡後頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱後可見枕禿圈。
- 精神煩躁，對周圍環境不感興趣，有時家長髮現小兒不如以往活潑。
- 夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。
- 1歲以後的小兒表現為出牙晚，有的小兒1歲半時仍未出牙，前囪門閉合延遲，常在1歲半後仍不閉合。
- 前額高突，形成方顱。
- 由於同時缺乏維生素D，肋軟骨增生，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，使小兒通氣不暢，容易患氣管炎，肺炎。
- 小兒缺鈣嚴重時，肌肉肌腱均鬆弛。如果腹壁肌肉、腸壁肌肉鬆弛，可引起腸腔內積氣而形成腹部膨大如蛙腹狀。如果是脊柱的肌腱鬆弛，可出現駝背。
- 1歲以後小兒學走路，如果缺鈣，可使骨質軟化，站立時身體重量使下肢彎曲，有的表現為“X”形腿，有的表現為“O”形腿，並且容易發生骨折。
★補鈣方法
中國居民膳食鈣參考攝入量：
0-6個月的嬰兒每天對鈣的攝取量為200毫克，因此，寶寶只要每天喝母乳600ml左右或配方奶600-800毫升，便可滿足身體對鈣的需要。
寶寶到了4-6月大時，已經開始添加輔食，每天的喝奶量會逐漸減少。而6-12個月的嬰兒對鈣的攝取量卻每天增至250毫克，因此，這時候開始，寶寶通過添加輔食來補鈣或者補充鈣劑！
1.多食用鈣質含量高的食物
如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鰍、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、酥炸魚、牡蠣、花生、 芝麻醬、豆腐、松籽、甘藍菜、花椰菜、白菜、油菜等。
2.對含草酸多的蔬菜先焯水破壞草酸(草酸能影響鈣的吸收)，然後再烹調。如：甘藍菜、花椰菜、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹筍。
3.單獨補充：補鈣和補充其他礦物質分開補充。
4. 吃含有維生素D的鈣片補充。
5. 鈣劑在臨睡前食用，或午餐和晚餐之間食用更容易被吸收。
6.多曬太陽：紫外線能夠促進體內VD的合成利於鈣的吸收。但紫外線不能穿透玻璃所以不能隔著玻璃曬太陽。
寶寶缺鐵有哪些表現？如何補充？何時開補？
★缺鐵症狀
寶寶多在3、4個月以後，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內的小兒最常見。
小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食慾不振，煩躁不安，活動後呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖，嗜睡且睡眠質量不好、頭髮乾枯、易落。
小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣);幼兒及學齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。
輕症血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。紅細胞小，為小細胞性貧血。
★補鐵方法
嬰兒在4~5個月後急需從膳食中補充鐵，如強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等。我國6月齡-1歲嬰兒鐵的每日適宜攝人量是10mg。
AAP（美國兒科協會）推薦，純母乳餵養、混合餵養中母乳量過半的嬰兒，從4月齡開始強化補充1mg/(kg·d)的口服鐵劑（比如寶寶體重6kg，那就每天補充6毫克鐵），直到飲食中（輔食或配方奶）有足夠的鐵。
1.多吃富含鐵元素的食物
血紅素主要存在於動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達10%-20%，能讓大家補鐵補血更充分。
2.多吃促進鐵吸收的食物
維生素C可以促進鐵的吸收，能使食物中的鐵轉變為能吸收的亞鐵，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。
3.吃強化食物
在奶粉、米粉、豆漿中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強化食物中食物標籤上都有特別註明，選擇合適的購買就可以。
目前市面上有兩種強化食品，一類是按嬰兒食品國家標準強化的，每100 克含鐵6-10毫克。
另一種屬於特殊的鐵強化食品，每100克含鐵高達40 毫克。後者不適合給寶寶食用。建議補鐵同時補點維生素。
4.如果孩子的飲食結構不利於鐵的獲取和吸收，應該在醫生的指導下，根據孩子的缺鐵情況口服補充液態鐵劑。目前市場常見的口服補鐵製劑最好選擇乳酸亞鐵，對腸胃刺激小。補鐵製劑要在飯後服用，不要與牛奶同服。鐵的補充至少要堅持3個月左右的時間，鐵一般建議在午飯後補充。
寶寶缺鋅有哪些表現？如何補充？何時開補？
★缺鋅症狀
- 食慾減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒有飢餓感，不主動進食;
- 亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭髮、紙屑、生米、牆灰、泥土、沙石等;
- 生長髮育緩慢，身高比同齡組的低3—6釐米，體重輕2—3公斤;
- 免疫力低下，經常感冒發燒，反覆呼吸道感染如：扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗等;
- 指甲出現白斑，手指長倒刺，出現地圖舌(舌頭表面有不規則的紅白相間圖形);
- 多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差;
- 視力問題：視力下降，容易導致夜視困難、近視、遠視、散光等;
- 皮膚損害：出現外傷時，傷口不容易癒合;易患皮炎、頑固性溼疹
★容易缺鋅的寶寶
- 懷孕期間鋅攝取量不足的孩子。孕期對鋅的需求量約為100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對鋅的需求在孕晚期達到峰值。
- 如果準媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體內貯備的鋅過早被吸收，孩子出生後就易出現缺鋅症狀。
- 發生早產的孩子。早產將導致孩子失去在媽媽體內貯備鋅元素的黃金時間，造成先天性鋅不足。
- 非母乳餵養的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達正常人血鋅濃度的6～7倍，更重要的是其吸收率高達42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。
- 偏食多動的孩子。愛動是孩子的天性，特別是在炎熱的夏季因愛動每天隨汗液排出的鋅丟失量可達2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。
- 體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食慾減退，動物性蛋白攝入較少，導致食物中含鋅量不足;有些孩子因生病長時間依賴單純性靜脈輸液也易出現鋅攝入量不足。
6、另外還有一些個別的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。
中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所的最新調查結果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅!
★補鋅方法
方法一：母乳餵養
因為初乳的鋅含量特別高，所以在孩子出生後，建議給孩子喝初乳，至少餵養6個月。
方法二：及時添加富鋅輔食
寶寶6個月以後，需及時添加蛋黃、豬肝泥、豬肉末、核桃仁粉、芝麻粉等含鋅豐富的輔食。
當寶寶輔食添加有困難時，擔心營養攝入不足，可以適當配合服用鋅補充劑（液）。
多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類、花生、小米、蘿蔔
鋅在什麼時候吃比較好呢，建議在早飯後或者早飯前吃比較好吸收。
鋅是比較好補充的一款營養素，也是比較容易流失的，鋅會隨著我們的汗液、尿液流失，尤其是在天氣比較炎熱的季節，建議給寶寶適當補充鋅。
值得注意的是，很多保健品裡不僅僅含有硒，還含有其他成分，如礦物質、維生素等。因此，在服用時，一定要明確其中的含量，結合自己的飲食和所用藥物，避免發生過量或與藥物相沖
嬰幼兒可以天天吃維生素AD嗎？
維生素A和維生素D在母乳中含量較少，不能完全滿足寶寶的需求。出生後15天就應該補充魚肝油，以獲得每日400IU(10ug)的維生素D和1000IU（300ug）的維生素A。
母乳餵養的寶寶在6個月內每日按產品劑量服用是有必要的，奶粉餵養的寶寶，配方奶粉中含量能夠滿足到寶寶日常需求的，可以適當減量。配方奶粉中含量較低的，需要每天額外補充。
如果寶寶大些了能夠每天接觸2小時左右的日曬，也可以停停補補，當然多數情況下能夠接受這麼長時間曬太陽不太現實，寶寶的皮膚受不了。所以，3歲以前最好每日都補充魚肝油。
孩子若果出現偏食，飲食結構不合理，戶外活動較少，3歲-18歲以前都可以補充維生素D,但不必再補充維生素A，維生素A容易從食物中獲取。
哪些人群需要益生菌？
8類寶寶可以適當補充益生菌
- 腹瀉的寶寶;
- 便秘的寶寶;
- 乳糖不耐受的寶寶;
- 剖腹產兒、早產兒、低體重兒、人工餵養、免疫力低的寶寶;
- 胃腸脹氣的寶寶、腸痙攣的寶寶;
- 積食、消化不良的寶寶;
- 因治療需使用抗生素的寶寶;
- 哭鬧的寶寶。
有以上問題的寶寶，可以嘗試補充益生菌製劑來抑制有害菌，幫助平衡腸道，促進身體康復。
DHA
聯合國糧農組織(FAO)和世界衛生組織(WHO)對孕婦及嬰幼兒對DHA有一個攝入量的推薦：
1、孕期及哺乳期婦女：建議DHA平均攝入量不低於200毫克/天。相對於正常人，孕期及產後哺乳期DHA需求量較高，這是因為此階段媽媽們不僅要應付自身需求，同時還要滿足胎寶寶和新生兒的營養需求。在孕期，寶寶對營養的所有需求均來自於母體，同時這一階段是寶寶腦部發育的關鍵時期，而DHA是大腦組織發育的重要成分。對於哺乳期媽媽，母乳是母乳餵養寶寶唯一的營養來源，這個時期對DHA的需求量自然也是更加旺盛。
2、嬰幼兒：建議0-6個月每天DHA適宜攝入量為0.2-0.36%總脂肪酸，6-24個月根據嬰幼兒體重每日適宜攝入10-12毫克/公斤。2-4歲，EPA+DHA的每日適宜攝入量為100-150毫克。嬰兒出生前三年是一生中腦部發育的黃金期，而DHA又是腦細胞及視網膜的重要組成部分，故而DHA也有一個通俗而響亮的名字“腦黃金”。
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