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您好，我是王藥師，很高興為您解答這個問題。
如何看懂肺癌的早期症狀？肺癌如何預防和治療？
肺癌發生早期的時候，往往臨床表現可以輕微的或者根本沒有什麼臨床表現。有一些病人根本沒有什麼症狀，然後做了胸片發現診斷是早期肺癌了。所以有一些病人診斷早期肺癌根本就沒有症狀。但是也有一些有一些局部的症狀，比如會有什麼呢，咳嗽。這個咳嗽的特點是嗆咳嗽就像嗓子被嗆了一樣的那種刺激性的嗆咳嗽。第二個就是咯血。
有一些人往往就是咳嗽的時候痰中帶一點血。第三個就是低熱。肺癌早期的時候它可能比如說有輕度的感染，所以會表現為低熱，這種低熱往往是用抗生素也不能降溫的。第四個症狀特點就是胸部有的時候不夠舒服、有點悶痛隱痛這樣的。
所以肺癌早期的症狀主要是咳嗽、咯血、低熱、肺部有脹痛，另外也有一些局部的症狀，但是局部症狀往往不是非常的明顯。
由於我們日常生活中比較常見的就是咳嗽，而這個就非常容易被人忽略，所以我主要和大家聊聊咳嗽和肺癌之間的關係。先和大家分享一個因咳嗽查出肺癌的真實病例，希望能夠引起大家對咳嗽的重視。
山東菏澤的李大爺去年剛退休，身體素質還算不錯。這不，一退休就和老伴一起進城幫忙看孫子去了，可剛來第二天就出現輕微咳嗽的症狀，李大爺以為是空調太涼不適應，就沒放在心上。
但2周過去了，咳嗽依舊沒有減輕，反而有加重的趨勢，咳嗽時間變長、咳嗽頻率增多，甚至咳嗽之餘會夾帶少量白色的粘液。
於是，李大爺在家人的陪伴下來到了醫院，檢查結果讓李大爺和家人都嚇了一跳，診斷單上清清楚楚地寫著“肺癌早期”四個大字。
李家人怎麼也無法接受，只不過是咳嗽了14天，怎麼就是肺癌早期了，是不是醫院檢查錯了？為此，李家人又去了市醫院檢查了一遍，診斷結果仍是肺癌早期。
市醫院也是誤診嗎？並不是。作為一名醫生我只想說，幸虧發現及時，一切還來得及。
通過李大爺的病例，不免有些人內心疑惑，難道咳嗽還會引發肺癌？在這裡，王藥師和大家講清楚，不是咳嗽會引發肺癌，而是咳嗽可能是肺癌早期或者晚期的徵兆。
肺癌，簡單的說就是肺部的惡性腫瘤，由於它絕大部分起源於支氣管粘膜上皮，所以也叫作支氣管肺癌。肺癌可出現很多症狀，而咳嗽是肺癌最常見的症狀（當然，也有少部分肺癌患者並沒有咳嗽的症狀），也是肺癌早期發出的信號之一。
我們都知道很多疾病都可能會引起咳嗽的症狀，尤其是呼吸系統疾病，比如常見的感冒、咽炎、喉炎等等，那麼肺癌的咳嗽與其他疾病所引起的咳嗽究竟有什麼不同呢？
咳嗽是一種保護性的反射，絕大部分的咳嗽是由於咽喉、氣管、支氣管等受到刺激後，咳嗽感受器將刺激的信號傳導到延髓咳嗽中樞，從而反饋給參與咳嗽的肌肉，進而產生咳嗽動作，這樣才能將氣道內的異物和分泌物排除，避免發生窒息。
大致有這麼兩個原因，一是肺癌腫塊對氣道產生阻塞和壓迫，進而引發咳嗽；二是隨著肺癌腫塊的增大，引起阻塞性肺炎，進而產生炎症性刺激或者感染性刺激，這樣也會引發咳嗽。
也因此，肺癌早期和晚期所引發的咳嗽並不完全一致，王藥師教您如何根據咳嗽的特點分辨究竟是肺癌早期還是肺癌晚期。
1. 肺癌早期的咳嗽
刺激性的乾咳是肺癌早期的一個明顯的特點，呈陣發性或間斷性，音調比較高，即使有痰，大多也是白色的粘液。
2. 肺癌晚期的咳嗽
咯血和痰中帶血是肺癌晚期的一個明顯的特點，這主要是因為腫瘤侵犯到血管或者咳嗽比較劇烈導致氣道毛細血管破裂。
除此之外，肺癌還有哪些症狀呢？
1. 痰中帶血或咯血。痰中帶血主要表現為痰與血混合在一起，多呈血絲，可能是毛細血管破裂。而咯血則表現為一口一口的血，這說明很可能侵犯到比較大的血管。
2. 不明原因的體重下降。肺癌一方面是消耗性疾病，另一方面也會引起人體的食慾下降，所以會導致人體體重下降，身形消瘦。
3. 突然出現的聲音嘶啞。肺癌腫瘤壓迫或侵犯喉返神經，會引起聲帶麻痺，進而導致聲音嘶啞。當然，咽喉炎、感冒以及急性氣管炎也可能會導致聲音嘶啞，如果對症治療後仍沒有好轉，要高度警惕。
王藥師提醒：咳嗽雖是很常見的症狀，但一旦發現乾咳不止，一定要及時尋醫問診。要知道，早期肺癌和晚期肺癌的治療效果是完全不一樣的，如果我們能夠像案例中李大爺那樣及時發現肺癌，治療效果是相當樂觀的，通過手術及時切除就可以恢復正常的生活。
其次，考慮到肺癌早期症狀並不明顯，除了腫瘤生長部位靠近器官和肺門的情況外，患者自身不會有明顯不適。所以，早期發現肺癌的好方法，就是體檢，如X線胸片、胸部CT、派特CT等。建議40歲以上有吸菸史的人，一定要定期體檢。
王藥師心血管講堂
防範肺癌，不能把重點放在早期症狀研究上，因為不可靠！很多病人早期沒有症狀，或者有一些八竿子打不著的症狀，比如有人是記憶力下降，有人是因為腰疼，結果最後查出肺裡有個小腫瘤，甚至有的已經轉移。
我們用一個數據來解釋肺癌的早期症狀
上海地區和浙江舟山對早期肺癌的研究比較細緻。浙江大學舟山醫院彙總了2017年全年的早期微浸潤肺腺癌，一共111例，其中有呼吸道症狀的只有37例，就是說，有2/3的早期肺癌患者，沒有呼吸道症狀！有74例是因為體檢發現，或者因為其他疾病住院體檢發現；其中5例有肺癌家族史，佔4.5%。
肺癌比較常見的早期症狀有：乾咳少痰（偶爾可見痰中帶血絲）、胸悶、輕微的胸背疼等，無法跟其他疾病鑑別，沒有特異性。
大家都知道，不良的生活習慣對身體有損傷，比如吸菸就跟肺癌有關。所以我們看看肺癌的高危人群，儘量解除這些高危因素，有助於防範肺癌。
《肺結節診治中國專家共識（2018年版）》將肺癌的高危人群定義為——年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：
1.吸菸≥20 包/年（或400 支/年），或曾經吸菸≥20 包/年（或400 支/年），戒菸時間＜15 年；
2.環境或高危職業暴露史（如接觸二手菸、石棉、鈹、鈾、氡等）；
3.慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
4.既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
針對這些高危因素，為了防範肺癌，需要戒菸以及隔離二手菸，高危職業環境中注意防護，積極治療慢阻肺，重視健康體檢！
早期肺癌可以治癒！
像這種體檢發現的小肺癌，治癒率很高！這是由於65歲的菸民，病理是中分化肺鱗癌。
現在肺癌的綜合治療進步很快，除了靶向治療之外，還有免疫治療、各種微創治療等，即使是中晚期，也有越來越多的患者實現了長期生存。要多跟當地腫瘤科醫生溝通，根據病情和病理類型選擇最適合的方法！
影像科豪大夫
肺癌的臨床表現各異，比較複雜。5%～10%患者甚至沒有任何不適感，是在體檢中偶然發現的。由此也可見體檢的重要性。高危患者，比如有吸菸史並且吸菸指數大於400支/年（每日吸菸支數&時間;吸菸年數）、高危職業接觸史（如接觸石棉）以及肺癌家族史等，年齡在45歲以上者，需要定期體檢，如出現以下症狀，一定要提高警惕。
1、咳嗽、咳痰、咯血：是肺癌初期的症狀，按發生的順序常為咳嗽、咳痰和咯血。咳嗽是肺癌最常見的症狀。如咳嗽不伴有發熱、流涕或其他上呼吸道症狀，咳嗽時間超過病毒性上呼吸道感染5～7天的病程，則更應警惕肺癌。腫瘤生長在主支氣管及其附近時，早期症狀多為咳嗽。
咯血一般量不大，多為痰中帶血絲或血痰。當腫瘤侵犯肺部大血管時，會出現大量咯血，有時甚至是致命的。痰是肺癌初期腫瘤刺激的反應，可咳出少量粘液性痰。腫瘤增大發生潰瘍後，會引起出血而咯血痰。氣管阻塞合併細菌感染時，會咳出黃膿痰。
2、呼吸困難和喘息：肺癌的呼吸困難可由多種原因引起。氣管、支氣管阻塞、彌散性多發性結節、繼發性支氣管痙攣、癌性淋巴管病變、上腔靜脈阻塞綜合徵、癌性心包炎、胸腔積液及肺血管的癌性血栓等多種原因都可引起呼吸困難。
與肺癌治療有關的放射性肺炎、肺部感染等也可引起呼吸困難。侷限性喘鳴可能是由於大氣道尤其主支氣管受累而引起的。
3、胸痛、胸部不適：25%～50%的病人可感覺有胸痛，多為不規則鈍痛或隱痛。這是因為腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁。腫瘤位於胸膜附近而引起的胸痛，在呼吸、咳嗽時會加重。若用手觸壓受侵犯的肋骨和胸壁時，則疼痛加重。
4、發熱：發熱是肺癌的常見症狀。常為肺癌伴阻塞性肺炎或呼吸道感染所致。晚期患者也可出現腫瘤熱，主要表現為低熱，不伴寒戰，抗菌治療無效。
5、體重下降：體重下降是惡性腫瘤的常見症狀之一。腫瘤發展到晚期，由於感染、疼痛所引起的食慾減退，腫瘤毒素和消耗，可表現為消瘦，晚期則出現惡液質。
6、嚥下困難、聲音嘶啞：癌組織侵犯或壓迫食管時可引起嚥下困難，吞嚥不適，類似食道癌的症狀。腫瘤或轉移的縱隔淋巴結壓迫喉返神經可出現聲音嘶啞。
7、頭痛、頭昏或眩暈：由於頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，上腔靜脈血流受阻等均可引起頭痛、頭昏及眩暈。
微醫君提醒大家：遠離疾病是對生命最大的愛護了。每個人都要認真的對待自己的身體，如果不舒服的話，還是得及時的去醫院檢查一下的。遠離香菸，愛自己愛家人。
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【 編號WD148 】
晚期非小細胞肺癌早期、術後中位生存時間是10年，中期中位生存時間是1-4年，晚期中位生存時間是6-8月。相差太大了吧，這樣早診早治顯得很重要了，重要的與生命相關！
在如何發現早期肺癌上，除了定期健康體檢、篩查外，也應該瞭解一些肺癌早期症狀。
肺癌早期症狀與腫瘤位置關係很大。
肺癌以位置區分，有周圍型肺癌和中央型肺癌。
周圍型肺癌解剖上位於段支氣管以下，CT影像上位於外周1/3，弧形帶，約佔所有肺癌的30％-40％，各種類型癌都可見，這種肺癌早期距離大的氣管較遠，幾乎沒有什麼症狀。
約佔60％的中央型肺癌早期可有些症狀，早麼、腫瘤小，症狀輕微、不明顯，得注意。
肺癌早期症狀---咳嗽。
最常見的肺癌早期症狀，刺激性咳嗽，不停的咳嗽，痰少或者沒有痰，藥物輕易不能緩解。這是由於腫瘤刺激支氣管所致。
肺癌早期症狀---血痰。
肺癌也叫支氣管肺癌，絕大多數是從支氣管內粘膜壁發生病變，生長，腫瘤表面破爛，這時候一般創面較小，血管細微，有血絲並痰液咳出，血痰，血絲樣。
肺癌早期症狀---胸悶。
這個症狀輕微，還不易和心臟情況區分。還是由於腫瘤在氣管內，刺激氣管壁引起的不適。隨著腫瘤的增大胸悶、氣短也就隨著嚴重了。
預防肺癌措施還是老生常談，戒菸、戒菸、戒菸，重要的事說三遍，包括遠離二手菸，老公抽菸要有人來管。還有廚房油煙、室內裝潢空氣汙染，這些都要減少。大氣汙染，大方面在治理，自身可以有些防護措施，比如霧霾口罩等，也是有些無奈呵。
預防肺癌還需要定期體檢、篩查。推薦檢查方法是胸部CT，不建議胸片檢查。抽菸、家族史等高危人群1年做1次胸部CT，其他人群2年1次就差不多了。
小的1、2 釐米CT就可以發現了，即就是長，大約一般1年才增大1倍左右，這樣還是早，及時處理也不錯，如果再讓長，那結果就要糟糕了！
還有如果發現咳嗽、血痰、胸悶這些問題，沒有明顯原因的，超過15天的都應該去醫院檢查。
肺癌的治療近些年進展比較快。早期手術，中期、晚期，手術、放療、化療、靶向藥物、免疫製劑的綜合應用已使肺癌的生存時間大幅度提高，尤其晚期肺癌靶向藥物的普及應用。
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劉永毅醫生
肺部是一個沒有痛覺神經的器官，所以在肺癌的早期可能沒有任何相關的症狀，比較難以發現，多數為體檢或做其他檢查偶然發現肺部結節或腫塊。
肺癌早期症狀存在個體差異，常表現為不規則的隱痛或鈍痛。隨著結節逐漸長大，成為腫塊，將周圍肺部的支氣管、血管壓迫，潰爛，穿孔後，患者可出現刺激性的咳嗽、咯血。開始為咯血絲可變為血痰，如腫瘤破壞肺部大血管可出現大量咯血，可出現氣喘、胸悶等症狀。
肺癌的預防
1.遠離菸草，拒絕二手菸；
2.在霧霾天氣盡量減少外出，如果外出一定要戴可以防止PM2.5的口罩，並儘量減少在外停留時間；
3.倡導綠色裝修，選擇環保認可的綠色裝修材料；
4.正確選用食用油，定期維護油煙機，保持廚房通風，減少在家燒烤和煎炸；
5.減輕工作壓力，調節心情，倡導健康飲食；
6.慢性肺病患者，需早期治療，避免反覆發生炎症。
肺癌應根據腫瘤的分期和病理類型選擇合適的方法積極治療。非小細胞肺癌還可根據基因狀態選擇不同藥物。治療主要包括手術治療、化療、放療、生物治療、靶向治療等。如早期肺癌患者應以手術治療為主，中期應選擇術後化療，三期以化放療為主，四期以化療或靶向治療為主，再輔以中醫藥治療，達到控制腫瘤發展、減輕病人痛苦的效果。
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