02.29 《日本新型冠狀病毒感染症對策的基本方針》介紹

2020年2月25日,日本厚生勞動省發表了由新型冠狀病毒感染症對策總部制定的《新型冠狀病毒感染症對策的基本方針》,全文如下。

1、目前新型冠狀病毒感染現狀及基本方針的主要內容

雖已對新型冠狀病毒感染採取防控措施,但近來在國內數個地區出現感染途徑未明的散發感染者,並在一部分地區出現小規模的集團感染。但現階段暫未出現大規模感染擴大地區。為早期結束感染流行,避免出現接連集團感染極其重要,為此制定應對感染策略,並將其貫徹始終,也能儘可能減緩患病人數增加的速度,這對今後國內感染流行的防治具有重要意義。

因此,現階段應為今後將出現的國內患者大幅增加做好準備,並完善以重症患者為中心的醫療提供體制的建立。

為使國家、地方政府、醫療相關人員、經營者及國民團結一體,準確把握新型冠狀病毒感染現狀,並進一步推行新型冠狀病毒防治對策,我們對現階段及今後應採取的對策進行整理,並將其作為基本方針持續公佈。

我們現在正處於能將國內的健康損失遏制到最小程度的關鍵時期。希望大家能掌握下文“2現階段掌握的關於新型冠狀病毒感染症的事實”中所示的新型冠狀病毒感染症的特徵,請避免因為擔心而未經相應諮詢就直接前往醫療機構就診的行為,避開易感環境。同時,請勤洗手、注意咳嗽禮節,出現感冒症狀時避免外出,不得不外出時需佩戴口罩。

2、現階段掌握的關於新型冠狀病毒感染症的事實

  • 一般情況下的感染途徑為飛沫及接觸感染,目前認為無空氣感染。但在密閉空間多人近距離接觸交談,即使沒有咳嗽或打噴嚏,也存在感染擴散的風險。
  • 病例不同,病毒的傳染性亦不同。疑有病例一人導致多人感染,然而大多數病例顯示接觸者幾乎未被感染。
  • 發熱及呼吸道症狀多持續1周左右,多數人有明顯疲勞感。有報道顯示該病入院時間長於季節性流感。
  • 感染者中輕症較多,多數可治癒。

關於危險程度,新型冠狀病毒感染並非致死率極高的感染性疾病,但風險高於季節性流感。特別是老年人及患有基礎疾病者,轉為重症風險較高。

  • 新型冠狀病毒感染目前尚無明確特效抗病毒藥物,以對症治療為主。現階段尚無可以進行快速診斷的簡易試劑盒。
  • 關於治療方法,針對其他病毒的治療藥物等對新型冠狀病毒可能有效。

3、現階段感染對策的目的

  • 通過防止感染擴散對策,在流行早期遏制感染傳播,儘可能減緩患病人數增加的速度,抑制流行規模的擴大。
  • 盡全力減少重症患者。
  • 將對社會、經濟的影響控制在最小程度。

4、新型冠狀病毒感染對策基本方針的重要事項

(1)為國民、企業、地方提供情報

①為國民提供正確易懂的情報及建議,指導國民冷靜應對疫情。

  • 提供準確的發病表現及患者病情的臨床信息等。
  • 貫徹和推廣勤洗手、咳嗽禮節等標準化預防措施。
  • 出現發熱等感冒症狀時建議休假,避免外出。
  • 請避免因為擔心未經相應諮詢就直接前往醫療機構就診的行為,這樣反而會導致感染風險增加。②為減少與患者及感染者接觸的機會,強烈建議企業鼓勵有發熱等感冒症狀的員工休假,並施行遠程辦公及錯高峰出行等措施。③現階段還未明令禁止開辦各類活動,但依據專家會議意見,為防止感染進一步擴大,要求主辦方根據感染擴大的危險性及會場環境等再次探討活動開辦的必要性。④為滯留在感染已擴散國家的日本公民提供情報及支援。⑤為國民、外國政府及外國遊客提供迅速準確的情報對防止國內疫情擴大和把控輿論風向有益。

(2)對國內感染狀況的把握(動態監視)

1)現狀

①掌握依據感染病法呈報的疑似病例,根據醫生判斷進行PCR檢測。

確診患者依據感染症法,進行流行病學調查,掌握其密切接觸者。

②以地方衛生研究所為主的相關機構(包括民營檢查機構)應努力提高檢測能力。

③對於學校相關人員感染,各都道府縣衛生保健局和教育委員會等相關機構間應進行情報交換。

2)今後

在患者數量持續增長的地區,優先為需要入院治療的患者行PCR檢查以確定診斷,並建立動態監視以把握國內流行狀況。

(3)防止感染擴大對策

1)現行

①患者確診後,依據感染症法,保健所應積極實施流行病學調查,對密切接觸者進行健康監視及要求限制外出。地方自治體與厚生勞動省及專家協作,通過積極的流行病學調查,以單獨發病患者為基礎掌握集團發病情況,當判定有可能發生集團感染時,對已確診的患者集團所屬設施,將採取停業或停止活動等必要措施。

②貫徹實施養老院等設施內感染對策。

③在公共交通、車站及其他人群聚集場所貫徹相應預防感染措施。

2)今後

①地方患者數持續增長時:

  • 積極進行流行病學調查,將縮小對密切接觸者的健康監護,轉為大範圍地限制外出。
  • 依據地區狀況繼續強化對集團感染的防控。

②要求管理者提出學校感染對策方針及臨時停課的實施計劃。

(4)應對感染的診療體系(諮詢/門診/住院)

1)現行

①設立歸國人員/接觸者諮詢中心,24小時應對疑似新型冠狀病毒感染者的諮詢。

②因擔心感染而未諮詢歸國人員/接觸者諮詢中心就直接前往醫療機構就診反而會增加感染風險。因此,請先聯繫歸國人員/接觸者諮詢中心,對於疑似新型冠狀病毒感染者,為正確掌握感染狀況、避免進一步擴大感染,將由諮詢中心引導去歸國人員/接觸者門診就診。

③如於歸國人員/接觸者門診被判定為疑似新型冠狀病毒感染,將依據傳染病法上報並同時行PCR檢測。依據傳染病法,必要時將實行強制入院治療。

④醫療機構應進一步確保病床數及人工呼吸機數量等,以應對今後可能出現的患者數量增加等情況。

⑤醫療相關工作人員應在提供有效治療方法情報的同時,開展治療方法、治療藥物、疫苗及快速診斷簡易試劑盒的開發。

2)今後

①當出現區域患者大幅增加的情況,普通醫療機構在門診接收新型冠狀病毒疑似感染者時,需施行預防感染對策,區分患者的就診時間和行動路線等[地區內協商,事先探討確認不接收新型冠狀病毒疑似感染者就診的醫療機構(例如:透析中心、產科醫院等)]。同時,將各醫療機構按照有能力接收多數重症患者的指定傳染病醫院至可以承擔歸國人員/接觸者門診的醫院的順序進行排序。

出現輕微感冒症狀時,原則上請於家中療養,若病情出現變化,請先向諮詢中心或您的家庭醫生諮詢後再前往醫療機構就診。老年人及患有基礎疾病者轉為重症的風險較高,請儘早諮詢就診。

關於未出現感冒症狀的老年人及患有基礎疾病者的持續用藥及隨診問題,應事先完善就診體制,採取通過電話進行隨訪後開具處方等方法,減少患者前往醫療機構的就診,從而預防感染

②面對即將出現的患者增加,基於新型冠狀病毒感染症的特點,醫療機構應在確保病床數量和人工呼吸機數量的基礎上分擔責任,各司其職(例如:指定醫療機構將優先接收需要重症監護的危重患者)等,完善入院醫療提供體制。

③徹底貫徹院內感染預防策略。醫療機構應貯備充足的隔離、防護物資。

④當養老院中出現新型冠狀病毒疑似感染者時,需在貫徹防止感染擴大對策的同時,協調保障有轉為重症風險患者的入院治療。

(5)對海外的防控措施

為防止大量感染者湧入國內,將繼續施行現有出入境限制及暫停旅行建議。

另一方面,為保障今後國內的醫療資源,基於感染擴大防禦對策及感染診療體系需求,檢疫將做相應轉變。

(6)其他

①要求相關企業增加口罩和消毒液等的產量,以保障供應。

②為保障口罩等國民必要物資的供應,請企業和消費者冷靜對待不要過量儲存。

③與國際間緊密協作,努力收集WHO及各國的相應措施等信息。同時,積極與WHO等相關機關共享日本的意見,並將其應用於今後的對策中。

④對從中國暫時回國的兒童學生施行入學支援、防欺凌對策等必要措施。

⑤採取措施尊重患者及與對策實施涉及相關人員的人權。

⑥設立必要的警戒警備以防止在機場、港口、醫療機構等處發生糾紛。

⑦進行徹底管理控制以抑制與疫情相關的各種犯罪行為。

5、關於今後的計劃與方向

基於本方針,以厚生勞動省為首的各府縣通力協作,觀察今後疫情進展,根據所管事項向相關人員持續發佈相應通知,公示各對策的詳細內容。

關於各地區各對策的切換時機。在厚生勞動省公示其文件的基礎上,地方自治機關與厚生勞動省商議做出判斷,尋求與地區實際情況相符的最佳對策。另外,在對策的推行中,應及時聽取地方自治機關等相關人員的意見。

基於事態的進展和新的科學見解,在需要修訂方針時,新型冠狀病毒感染症對策總部將在專家會議討論的基礎上,對方針進行更新和細則修訂。



《日本新型冠狀病毒感染症對策的基本方針》介紹

姜一農

教授,博士生導師,大連醫科大學附屬第一醫院心血管病醫院副院長,高血壓和心衰中心主任,享受國務院政府特殊津貼。

學術兼職:中國高血壓聯盟理事會常務理事;中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會副主任委員;中國醫師協會高血壓專業委員會常委;中華醫學會心血管病學分會女性心臟健康學組委員;中國老年醫學學會高血壓分會常委;中國老年醫學學會心血管病分會委員;遼寧省生命科學學會睡眠醫學專業委員會副主任委員;大連市醫師協會高血壓專業委員會主任委員。《中華心血管病雜誌》《中華高血壓雜誌》編委。

獲遼寧省政府科技進步二等獎2項,遼寧省政府科技進步三等獎2項。2002年獲遼寧省高校青年骨幹教師,2006年入選國家新世紀百千萬工程項目。2005年獲國務院政府特殊津貼。2007年獲大連市優秀專家。


《日本新型冠狀病毒感染症對策的基本方針》介紹

滕曉芙

2017年7月畢業於中國醫科大學七年制日文班。

曾先後於神戸大學醫學部付屬病院、筑波メディカルセンター病院、函館中央病院實習。今年考取日本醫師執照。

《日本新型冠狀病毒感染症對策的基本方針》介紹

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