看病難看病貴、過度醫療、醫療改革等一直是大家關心的話題。
今年已經82歲的中國工程院院士、呼吸病學專家鍾南山犀利敢言，經常被貼上“敢講”的標籤。此前，在全國兩會上，鍾南山直言自己對進行了七年的醫改並不滿意，特別是對“過度醫療”的話題，鍾南山院士公開吐槽多次。
鍾南山
1. 心臟問題不大卻被放5個支架
“某醫院的一個心臟導管大夫為病人做冠狀動脈照影，本來問題不大，但是最後給放了 5個支架！”此前，據新華社報道，在全國兩會期間，全國人大代表、中國工程院院士鍾南山痛批當前一些醫院醫生不講醫德、違規創收的惡劣行為。鍾南山院士的發言無疑是對“過度醫療”的一次深刻揭露。①
“以前都是講需求，現在就發現醫改搞了這麼多年，看病問題依然沒有解決？如果公立醫院不姓公，再多的醫保，都會被它吸過去，因為它沒有來源。”鍾南山繼續說道，“為什麼現在過度醫療這麼多？有些過度醫療的情況，我看了以後都寒心，但有些實際情況是，過度醫療你不做的話，醫院怎麼活？”②
2. 醫生只顧埋頭開方，絕不抬頭看藥
鍾南山所批評的現象，在全國各地都存在，不僅具有普通性，而且成為明規則。比如患者感冒，查一個血項、開點藥就行，但很多醫生卻讓做胸透、拍片子、輸液，幾塊十幾錢就治好的病，少則數百元，多則上千元，更駭人的是，有家醫院竟收費2萬元！最典型的例子是治過敏，河南一位醫生只開4片撲爾敏，四分錢就治癒，但一些醫生卻開一堆新藥貴藥，動輒幾十元上百元。
這樣奇葩的例子還很多，據某醫院內部人士爆料，有病人便秘，醫生開瀉藥，吃的腹瀉了又開止瀉藥，更要命的是瀉藥沒停又吃上止瀉藥；還有的藥一藥兩名或多名，醫生只顧埋頭開方，絕不抬頭看藥，結果一起下到醫囑裡……這樣的醫生“坐堂”，豈不是活活要把好人弄病，病人弄殘？
3. 公立醫院追求利潤，跟開超市一樣
鍾南山說，公立醫院應該是公益性的，但現在我國公立醫院醫護人員的收入80％以上是靠醫院創收。一些公立醫院過度追求利潤，跟開超市一樣，不斷增加連鎖機構。一些公立醫院院長之間互相攀比營業額，而不是比發展了什麼新技術；彼此以創收高低論英雄，而不是看攻克了什麼疑難雜症。①
“當公立醫院對醫生的激勵來自對病人的收益，當醫生與病人之間的關係純粹變成商家與消費者的關係，那麼這種市場化導向必然會對醫德形成挑戰，一些亂開藥、亂檢查現象也就不足為奇了。”鍾南山說。
4. 醫院逐利，過度醫療就是謀財害命
“當公立醫院對醫生的激勵來自對病人的收益，當醫生與病人之間的關係純粹變成商家與消費者的關係，那麼這種市場化導向必然會對醫德形成挑戰，一些亂開藥、亂檢查現象也就不足為奇了。”鍾南山說。③
靠賣藥創收必然導致醫院的逐利行為，也必然導致過度醫療，最終必然導致醫德缺失或淪喪。這是一個傳導效應，一個質變鏈環，現在的醫患糾紛如此之多，其中很大原因與此有關。如果說一味逐利是市場行徑，那麼過度醫療就是謀財害命。
5. 醫院如果總想著創收，就沒了創新
鍾南山還犀利的指出，在目前的機制下，醫院希望病人越多越好，越重越有經濟效益，出現過度用藥過度醫療。正是在這樣的背景下，鍾南山認為出現了全國住院量從2005年的7000多萬元猛增到了2015年的2.1億！
鍾南山還認為，醫院創收還影響到醫療創新。舉個例子，某醫院胸外科進行麻醉及手術的創新，與傳統方法比較起來便宜了許多。但這樣醫院的收入一下就減少了，醫院用於機理醫生創新的獎勵、工資都隨之減少，創新喪失了激勵性舉措。所以，鼓勵醫務人員創新，還是需要打破醫院、醫生需靠創收才能生存的桎梏。③
6. 10塊錢的藥，賣給病人115塊錢
對於目前公立醫院取消藥品加成的改革，鍾南山表示，這是降低患者負擔的一個手段，但降低藥價不能只依靠取消醫院加成。
他介紹說，實際上在醫院環節，頂多只加15%。他以自己調查過的一款治療消化系統潰瘍的仿製藥為例，出廠價格僅僅為10塊錢，但經過多級分銷之後，賣給病人已經變成了115塊錢。他認為，這才是藥價虛高的重要因素，應該減少中間環節。③
參考文獻：
①新華網《鍾南山批醫生創收：心臟問題不大卻放五個支架》
②北京青年報《鍾南山稱醫改要加上醫德教育 看過度醫療會寒心》
③南方都市報《鍾南山： 大醫院目前的機制導致過度醫療》
閱讀更多 健康時報 的文章
