闌尾炎是因為吃了不乾淨的東西嗎？（闌尾炎的發病原因是什麼？）

闌尾炎雖然是一個很古老的疾病，但是迄今為止，還沒有完全搞清楚它的發病原因。甚至是闌尾在人體中究竟有什麼樣的作用，到目前也沒有研究清楚。但是我們也發現了一些蛛絲馬跡。比如，現代醫學發現，闌尾炎主要是因為闌尾腔梗阻了，也就是闌尾腔血流不暢導致細菌繁殖、闌尾膿腫、穿孔、壞死，至於是什麼原因導致了梗阻，目前還不知道原因。有很多老百姓說，闌尾炎是不是因為吃了不乾淨的東西？實際上，跟吃壞東西沒有關係。

闌尾炎是史上最難診斷疾病之一！沒典型症狀，就是沒典型症狀！

成年人的闌尾炎有典型的轉移性右下腹痛，就是先剛開始是胃疼，慢慢就移到了右下腹疼。但是小孩是沒有這個典型的症狀的。是的，小孩子沒有！如果一定要說出一點的話，那就是下面這些若隱若現，可能或者壓根不會出現的症狀。

第一，特別能吃的孩子，厭食了。首先出現的是消化道的症狀，噁心嘔吐的表現也會有。

第二，肚子疼，喜歡貓著腰，蜷著腿，不願意走路，不願意動

第三，對於兩三歲的孩子，如果得了闌尾炎，會出現顛簸痛，也就是說家長抱著的時候不能晃、不能動，不像一般的小孩喜歡大人抱著抖一下或者架起來玩。有闌尾炎的小小孩，反而喜歡安靜不動的狀態。

第四，發燒，這是炎症擴散的表現了。

其實，闌尾炎是非常難診斷的，因為這些症狀都不是僅僅有闌尾炎才會出現的症狀，而是其他很多疾病都會出現這些症狀。最關鍵是同時出現這些典型症狀的幾率才不到60%，有40%多的病人是沒有典型症狀的。我們所謂的典型症狀是指，既有消化道症狀，又有發熱，又有腹痛，幾個連在一起，這叫是有典型的症狀。

闌尾炎史上最難診斷疾病之容易混淆的疾病！

第一，腸痙攣，小孩腸痙攣是很常見的，腸痙攣的表現也是肚子疼，有的時候會有噁心嘔吐這些。

第二，腸繫膜淋巴結炎，腸繫膜淋巴結炎跟闌尾炎鑑別起來，就比較困難了。因為腸繫膜的淋巴結比較多，而且就在闌尾周圍。一旦淋巴結髮炎了，就會肚子疼，很像闌尾炎。腸繫膜淋巴結炎，它是不需要做手術的疾病。

第三，糖尿病酮症酸中毒，症狀非常像闌尾炎，噁心嘔吐、腹瀉、肚子疼。以前有個病例，一個八歲的小女孩被當做闌尾炎推進手術室，結果小孩的爸媽說，我們家孩子有糖尿病。通過CT超一查，闌尾沒有問題，後來經過其他檢查發現是痛症酸中毒。

第四，突發心肌炎，也跟闌尾炎相似。以前曾經有過，心肌炎的病人當做闌尾炎，進去做手術，一下就死在手術檯上。因為心肌炎的病人是不能麻醉的。為什麼會出現這種情況，因為症狀實在是太像了，在有限的條件下，醫生根本判斷不清楚。

第五，心臟的疾病，肝炎，右側的腎炎，輸尿管的結石都會有，所以闌尾炎的診斷非常非常麻煩。外科疾病就更多了，梅克爾憩室炎，梅克爾憩室它就長在闌尾附近，它發炎了，就跟闌尾炎的症狀一模一樣。但是好在這個疾病本身也需要手術，就算開一刀，也不會白挨刀。

確診闌尾炎一摸二查三看！考驗醫生水平的時候到了！（闌尾炎如何確診）

第一步，摸肚子。右下腹的壓痛和反跳痛。檢查前要排空大小便。對於苦惱很嚴重的小孩要用鎮靜劑。因為一生無法判斷孩子的肚子疼是因為疾病還是因為哭鬧。一般要摸三次，先來診室的時候，摸第一次；排尿排便完以後，再摸第二次；鎮靜完後摸第三次。只有經過三次的仔細的查體以後，才會高度懷疑是不是有闌尾炎的可能性，然後才要考慮，要不要做相應的檢查。

第二步，血常規，C反應蛋白。有一部分孩子的白細胞會升高，中性粒細胞會增高，當然這不見得是很典型的，因為有一部分孩子就不升高，什麼事都沒有。

那我們現在又加查一個炎性指標，C反應蛋白，一般有炎症的時候，這個也會增高，但是這個也是一部分人增高，有的人也不增高。（所以闌尾炎就是一個很糾結的疾病）

第三步，如果再高度懷疑的話，我們會做B超。B超的優點是：可以看到腫脹的闌尾；它花費比較低；對孩子的影響小，是一個無創性的檢查，它沒有輻射。所以對孩子來說，優越性是非常高的。但超聲有一個特別大的問題，就是特別依賴超聲大夫的水平，水平高能發現問題，水平不高就發現不了問題。

第四步，進一步確證做CT或者核磁共振。第三步如果是一個很有經驗的醫生來做，那麼就不用進入第四步，如果沒有這個人員條件，那麼就只能通過CT或者核磁共振。CT的好處就是精準度很高，而且沒有人員依賴性，雖然閱片的人的水平會有高低，但是就沒有像B超影響那麼大。C最大的問題是輻射量特別大，比X光片要高五十到二百倍。做一個最小劑量的CT，相當於照五十張片子。

核磁共振的好處是沒有輻射，精準度非常高，也沒有人員依賴的問題，但是它最大的問題就是它花銷太大。而且費時，一個核磁要做起來，時間會非常長，小孩他可能會不配合，就需要鎮靜，因為它噪音非常大。

所以每一項檢查都有它的好處和它的侷限性，所以這些都要綜合考慮。一方面就是要看孩子當時的狀況，還要看是在什麼樣的醫院。

然並卵，就算是有了最頂尖的醫生，有了最先進的儀器，闌尾炎的陰性探查率還會高達10%，也就是說還有10%的小朋友可能被誤診。

急性闌尾炎看似小病，卻要人命！如不及時，花錢受罪好的慢！（闌尾炎會造成哪些嚴重後果？）

第一，死亡。如果孩子沒有得到及時的治療，最嚴重的後果就是死亡。很多人覺得闌尾炎是小病，不死人。非常對不起，闌尾炎是有死亡率的，死亡率不高，0.1-1%，也就是100人中可能有一人死亡。

特別是胖孩子，一旦發生闌尾炎因為孩子脂肪特別厚，症狀表現不明顯，等發現的時候，一般都到穿孔這個地步了。胖孩子做檢查也會很困難，他的B超檢查，因為體脂太厚，基本看不到。胖孩子的抗感染能力特別差，所以一旦發生闌尾炎，併發症率和死亡率都要高。

第二，感染中毒性休克。一旦感染中毒性休克，就是一個全身的疾病了，就算切除了闌尾，也需要一個綜合的治療。

第三，不孕不育。女孩一旦瀰漫性腹膜炎以後（闌尾炎的炎症擴散），她有一部分輸卵管會阻塞，導致成年期以後，發生宮外孕，或者是不孕不育。

第四，腸梗阻。只要是開肚子做的手術，都可能發生腸梗阻。這也是為什麼不輕易給病人做手術的原因，因為只要開肚子做，就會有這種風險性。

第五，闌尾殘端瘻，殘株炎，腸瘻，這是相對來說都比較罕見的一些的併發症。

所以說闌尾炎是真正踐行了早發現，早診斷，早治療，就什麼事都沒有。如果晚發現，晚診斷，晚治療，可能就花很多很多錢，費很大很大的力量，最後可能孩子才能好。孩子好了都是最好的結局，很多時候耽誤了病情，錢花了，罪受了，孩子還走了。

做手術，就是做手術，能做手術的闌尾炎都是幸福的！（闌尾炎如何治療？）

第一，早期的闌尾炎，我們都建議手術治療。因為你認為是早期不嚴重，未必病理上就是早期。大多數時候病情比你想想的要嚴重。手術還有一個好處就是可以避免將來這個地方再疼。但是中國很多家長都不願意做手術，認為開個刀，就把元氣都放了，孩子以後就很虛了。還有的家長認為孩子小，等孩子大了再做手術，但是要知道，越小的孩子得闌尾炎，症狀越重，越容易復發，越容易感染加重，越拖問題就會越多。所以還不如趁早做。特別是對於女孩子，以免影響日後的生育。

第二，化膿性闌尾，一定要手術，但是要把握時機。一定要在發病72小時之內做手術。超過72小時，手術的風險性就高了很多。所以一定還是要儘早的，如果發現了，儘早做決定，不要抱著僥倖心理說，我再等等。闌尾炎跟很多疾病不一樣，有的疾病可能是先保守治療，嚴重的不行了才手術。但是闌尾炎不，拖到後面，就沒法手術了。當然，如果孩子錯過了最佳時機，保守治療不見緩解，孩子情況越來越差，為了挽救生命，就算手術會失敗，也要做手術。

第三，保守治療，用抗生素消炎。比如已經錯過手術時機，只能保守治療的。或者開刀後，又出現腸梗阻的，如果要是再開刀做手術，就有可能會更重。所以對於術後腸梗阻，一般都是先保守治療，不到萬不得已，能不動就先不動，保守治療實在是不見緩解，甚至越來越嚴重，出現有可能腸管有缺血，或者穿孔這種可能性的話，才考慮去做手術。

微創？還是開腹？選擇哪種手術方式還得看醫生

第一，微創。不嚴重的闌尾炎都建議微創，也就是腹腔鏡。微創的好處是損傷比較小，術後恢復快，發生粘連腸梗阻的幾率要低。孩子術後疼痛也小，又美觀。但是對醫生要求比較高，也就是對醫生的技術要求高。

第二，開腹，如果病人已經發展到了非常嚴重的程度，合併腸梗阻，或者瀰漫性的腹膜炎，就只能開腹了。

別以為做手術就萬無一失！（闌尾手術後的可能併發症）

第一，傷口裂開，重新縫一次。基本上最終都會好。

第二，傷口感染，通過換藥，基本上都能解決。

第三，手術後腹腔殘餘感染，主要是通過抗生素治療。如果再有條件的話，可以通過B超引導下穿刺，抽膿，把這個膿抽出來。

第四，手術後腸梗阻，一般是先保守治療，不到萬不得已，能不動就先不動，保守治療實在是不見緩解，甚至越來越嚴重，，才考慮去做手術。

第五，手術後殘端瘻，就得做手術，因為它相當於腸管上有個窟窿眼，不去堵死它的話，就會比較麻煩。

第六，手術後腸瘻，這種情況是闌尾炎做手術做得相對比較晚了。腸瘻的基本原則是，能不做手術就不做手術，因為很多孩子的瘻口最後自己都長好了。

少食多餐多運動，術後護理很重要！（小兒急性闌尾炎術後護理）

第一，醫院內護理，早期下床活動。少食多餐多運動，主要目的是減少將來粘連梗阻的發生幾率。

第二，安裝鎮痛泵，緩解疼痛痛苦。

第三，對於已經發生腹膜炎的闌尾炎，術後把床頭抬高，可以讓腹腔膿往下流，B超引導下穿刺或抽膿也好，都會好操作一些

第四，對於腸粘連的患者，需要腸外營養支持。

小兒急性闌尾炎術後生活上要注意什麼？

第一、小兒急性闌尾炎術後，我們都跟家長強調，要注意飲食，剛開始都是建議吃一些半流食，什麼叫半流食，就是粥，麵條，這類的，可以吃一些水果，水果的話，放在常溫下給他吃。

第二、奶製品，衝調的奶粉沒有問題，如果是牛奶的話，我們是建議煮沸了以後再喝，因為如果不煮沸的話，他會容易脹肚，會有腹脹的表現。

第三、半流食順利度過後，可以吃牛肉湯麵、羊肉湯麵，如果每天排便正常，可以逐漸往上加，包子，餃子，就這些好消化的，過度一下沒什麼事，然後再慢慢過度到正常的飲食，但是一般我們都建議在三個月之內要注意。

三個月之內注意，不是說讓你什麼都不吃，而是說讓你少食多餐，就是每頓吃個七分飽，每天可以多吃幾頓，有的孩子說，餓的都已經不行了，因為每次喝粥，你可以中間給他加兩塊小餅乾，加個小麵包。

第四、如果是開腹的手術，術後一個月之內，建議是免體的，就不要上體育課，你上學可以，就是別上體育課。如果是腹腔鏡手術，那我們覺得半個月就可以了，半個月以後，主要是別做仰臥起坐這類的運動，游泳不行，因為他傷口，游泳的話我們就更保守一點，一般建議兩個月以後再游泳，如果傷口不好，那可能會時間更長一些。

第五、洗澡，如果家裡有一定的醫學知識背景，那麼出院以後（出院的時候距離做手術已經四五天了），就可以去洗，洗的時候用創可貼把傷口粘上。家裡沒有醫學背景的，建議出院後十到十二天左右，洗淋浴，別洗盆浴，時間不要太長，洗完後把創可貼撕掉，然後拿酒精擦一擦傷口就可以了。

對於孩子闌尾炎究竟要不要開刀，什麼時候開刀，家長都必須要聽醫生的。對於這樣一種鑑別難、診斷難的疾病，如果確診了，就儘快治了吧！