記得幾年前，我有事去了趟內科門診，當時內科醫生正在接待一位衣裳不淨，無精打采的農民工患者。
“哪不舒服？”
“渾身不得勁，可能發燒了。”
醫生讓護士給患者測了體溫，又用聽診器聽了聽胸部，看了看喉嚨。
“沒事，開點藥吃。”
“醫生您給我打針吧。”
（停下開藥方的手，抬頭）“你是醫生，還是我是醫生？”
“您是醫生！”
醫生低下頭繼續寫藥方。
“醫生，還是給我開針打吧！”
“你是醫生，還是我是醫生？”
“您是醫生！”
“那就該聽我的。”
醫生把開好的藥方子給了對方，患者站起身。
“聽您的，聽您的。”
醫生無語，按燈叫下一位患者。
該患者走到門口又返回醫生處，拿著藥方的手在顫抖，仍不甘心。
（哀求）“醫生，打針比吃藥來得快，您就給我開一針打吧！”
（不急不忙，不溫不火）“看來你還是沒明白誰是醫生。”
（抖著嘴角）“我明白您是醫生，我就是想快點好，我幹活耽誤不得。”醫生沒有回應，患者隨後遲疑地轉身離去。
這位醫生和患者簡單的對話，一個請求開針劑，一個強調自己的權威，總共就診的時間不過5分鐘。
患者這趟就診懂得了誰是醫生就聽誰的道理，但他同時也感受到了冷漠、無情、不公平。我猜這位患者以後生病大概不會再願意來看這位醫生，甚至都不想到這家醫院了。
患者走後我對那位醫生說：“您可能沒了解這個患者的意思，他就是想病早點好，趕緊去出工賺生活費，這個對拿時薪的農民工來說真不是件小事。”
這位醫生只回了我一句：“我管的是他的病，而不是其他。”語氣十分生硬。
這個簡單的案例，讓我對醫患雙方的地位、溝通、理解、差距印象深刻。
我們分析一下這位患者的處境和心理：首先農民工的工作條件差，體力勞動繁重，收入也不高，一般他們有個頭疼腦熱，感冒發熱，都首選附近私人小診所，花個幾十塊錢看好病就心滿意足了，能耽誤大半天到醫院看病，實屬罕見。
這位患者可能居所附近沒有小診所，也可能是太想讓自己的病快點好起來，對權威醫生充滿了期望和信任。其次，農民工們對疾病的初步認識是使用注射針劑要比口服藥片治病快，他不是不懂尊重醫生，他正是知道自己和醫生的差距，所以在醫生面前不敢吐露心聲從而委曲求全。
然而，我們的這位醫生卻不願去了解背後的原因，這是為什麼？可能因為每天要面對大量患者，時間一長，部分醫務人員便會態度冷漠、消極，回答患者問題時態度生硬、不耐煩，甚至用厭惡和牴觸情緒對待患者。
其實，醫方和患方都不容易，診療活動中，還是要平衡好醫患雙方的心理，由於醫生和患者的信息不對稱，地位不平等，還有其他多種因素，這個主動權更多時候是掌握在醫生手上，要由醫生把控。單從這個案例，筆者總結出以下幾條建議。
學會平等原則
這位醫生給患者開口服藥物的初衷是好的。能吃藥不打針，能打針不輸液，這是臨床用藥的基本準則，如果他能給患者解釋一次，患者也就不會感覺那麼無助了。
醫生和患者的社會角色和地位、影響力以及對信息的掌握等方面往往是不對等的，這會影響雙方形成實質性的情感聯繫。良好和諧的醫患關係從平等待人做起，只有讓患者感到安全、放鬆和有尊嚴，醫生才能和患者建立良好的人際關係。
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