如果您被診斷患有2型糖尿病或糖尿病前期，但標準飲食和治療方法並不十分有幫助，您可能有-“拉達”LADA（成人隱匿性自身免疫性糖尿病）。什麼原因導致LADA？有什麼症狀和治療方法？

什麼是LADA？

我們通常聽說有兩種類型的糖尿病。2型主要由胰島素抵抗引起。1型是由身體的免疫系統破壞胰島引起。

2型主要由於胰島素沒有被身體的細胞有效地使用，所以太多的葡萄糖停留在血液中並引起併發症。2型糖尿病習慣稱為“成人發病型糖尿病”。

1型是由免疫系統引起，它會破壞產生胰島素的胰腺中的β細胞。沒有胰島素，我們的身體不能使用葡萄糖，最終1型的人不會注射胰島素就會死亡。1型通常在兒童期或青春期迅速發病。

LADA是一種混合型。它在成年期慢慢地發生，像2型糖尿病，但主要是由像1型糖尿病的免疫系統反應引起的。

通常LADA定義為“在30-50歲人群中診斷的，起初不需要立即用胰島素的糖尿病患者”。

這是一個常見而嚴重的問題。根據美國“糖尿病”雜誌的一項研究，“在患有2型糖尿病的患者中，LADA發生在35歲以上的10％的糖尿病患者中和35歲以下的25％的糖尿病患者中。”LADA經常被誤診為2型糖尿病。 LADA患者可能會被拒絕需要胰島素，給予的是無效的治療。

LADA的症狀

早期的LADA症狀可能是含糊不清的。他們包括：

• 所有的時間都感到疲勞或飯後感覺累

• 飯後不久，再次感到飢餓

隨著LADA的發展，產生胰島素的能力將逐漸降低，這可能導致更典型的糖尿病症狀，如：

• 持續或極度渴望

• 需要經常排尿

• 視力模糊

• 神經刺痛

診斷LADA

符合糖尿病的血糖診斷標準只是診斷了糖尿病。但你是什麼類型的糖尿病呢？有一些線索應該引起你和你的醫生懷疑LADA，而不是2型糖尿病。

• 沒有代謝綜合徵的特徵。具有代謝綜合徵的人常常患有2型糖尿病，並且往往胖，具有高血壓和異常血脂水平。當然，具有代謝綜合徵的肥胖的人也可以具有LADA。

• 儘管服用口服糖尿病藥物葡萄糖仍然很高。大多數2型糖尿病藥物治療胰島素抵抗，但這不是LADA的原因，因此這些改善胰島素抵抗的藥物，如二甲雙胍將不起作用。

• 其他自身免疫性疾病的證據，包括甲亢，類風溼關節炎，或數百種其他自身免疫性疾病中的一種或多種。

• 沒有2型糖尿病家族史。

如果有任何這些線索存在，或者如果您身體瘦弱，經常是活動後血糖高，您可能需要進行自身抗體測試。自身抗體是攻擊胰腺或破壞胰島素的蛋白質。對穀氨酸脫羧酶（GAD）的抗體是最常見的。其他稱為胰島細胞抗體（ICAs）。一個LADA患者通常會對一組或兩組抗體檢測陽性，但也有其他幾種類型。

LADA的治療包括基本的糖尿病自我管理。鍛鍊，避免精加糧食類食品（碳水化合物）;吃健康的飲食並檢查你的血糖水平，找出什麼使血糖上下波動。

口服糖尿病藥如二甲雙胍可能不會有幫助，另一類糖尿病藥物（格列美脲，格列吡嗪和格列本脲實際上通過增加自身免疫反應使LADA惡化。

然而，您可能會受益於胰島素。許多專家說早期開始胰島素，而不是晚期，因為一些研究顯示注射的胰島素可以保護β細胞免受損傷。這就是為什麼重要的是知道你是否有LADA。如果您認為您是2型，您的醫生可能會開處方磺酰脲類藥物，而不開胰島素。

其他研究發現TZD或噻唑烷二酮藥物（吡格列酮和羅格列酮）有助於保護LADA患者的β細胞。腸毒素藥物，如艾塞那肽，利拉魯肽已顯示增加β細胞生長並改善葡萄糖控制，但尚未在LADA病人中使用。

如果是LADA，即使有良好的自我管理，您也可能需要胰島素。如果要停止或延緩LADA的發展，您的胰腺可能受益於外界胰島素的支持，儘早打胰島素。