輸液港在使用前後需要通過抽回血來判斷導管是否通暢，但在臨床中，不免有這種情況，推注生理鹽水很順暢，而在回抽血時怎麼也抽不到，對這類管道應該如何處理？

臨床案例

患者留置輸液港已達1年半，前期化療通過這條管道順利完成，最近在間歇期衝管時發現，推注生理鹽水很順暢，但怎麼也抽不到回血？由於擔心管道堵管不能使用，患者每次返院衝管時，均找到護士長親自維護。

回抽無回血

推注很順利

那麼，這種情況該如何處理？一定是導管堵塞了嗎？

筆者分析，不一定，在推注生理鹽水過程中，非常順利，並沒有明顯的阻力。可以試著使用三通負壓抽吸的原理，看看能否再通，蝶翼針的尾端接一個三通，一頭接空20ml注射器，直頭那邊接20ml注射器鹽水，打開黑色拇指夾，先使用空注射器回抽，然後關閉三通閥，打開注射器鹽水端，通過負壓將生理鹽水抽吸進去，反反覆覆抽吸幾次，如果堵塞不明顯或者纖維蛋白鞘包裹不明顯，部分可通過此方法再通。

另一種方法通過轉動蝶翼針頭，全方位無死角的沖洗底座，達到沖洗導管再通，但要注意，在360度轉動針頭時動作應輕柔，避免過大，引起病人不適感，操作前向病人解釋，取得病人的配合。

注：在沖洗導管時，注意沖洗方法，採用衝-停-衝-停且壓力持續。

即推注0.4ml，暫停1s，再推注0.4ml，如此反覆。

操作過程中留心觀察穿刺點

在推注生理鹽水時，應密切觀察底座局部有無腫脹，病人有無不適感或者刺痛感。同時應查看患者胸片，導管位置是否正常，有無移位，底盤有無翻轉，導管有無打折等。（一般病人3個月會複查一次胸片，這時可以去查看病人最近一次的胸片結果）。

總結

如果通過以上方法還不能抽到回血，那麼可以先觀察一段時間，只要輸液順利，推注生理鹽水無阻力，就證明這條管道還是通暢，目前還能正常使用。