很多人都是談癌色變，但有一種心血管系統疾病，它的比許多惡性腫瘤還要可怕。作為嚴重的心血管疾病之一，很多人對其瞭解得不夠，而被忽略。

這裡有一份《中國心血管病報告》，根據報告裡的數據顯示，在對2012年-2014年全國88家醫院，共超過8000餘例心衰住院患者的分析顯示，心衰患者在住院期間的病死率已高達5.3%，而在同時期，中國急性心肌梗死患者在發病30天內的病死率也僅有3.1%。而通過阜外醫院、北京協和醫院、復旦大學附屬中山醫院等對心衰患者的長期隨訪情況來看，隨訪時間在1.5-2.5年不等，心衰患者的病死率均在20%左右。這就意味著，即使是在這些醫院進行治療，一旦被診斷心力衰竭，大約20%的患者的預期壽命只有2年左右。而根據美國的流行病學研究，大約50%的患者在診斷心力衰竭5年內去世。這在所有癌症中，大約只有33%的患者在5年內死亡。

根據這些數據顯示，心衰確實要比惡性腫瘤更可怕！故而我們要積極預防心衰和治療心衰。

什麼是心衰?

心力衰竭簡稱心衰，它並不是一種疾病，而是向乎所有的心臟疾病發展到末期折的一種臨床表現。。我們都知道，心臟的基本功能就是泵血，把全身的靜脈血收集起來，再泵入到動脈系統流向全身，週而復始使之成為“循環”。而心力衰竭的核心就是心臟的泵血能力不足以滿足循環的需要，造成靜脈內血液瘀滯，動脈內血供不足而產生各種臨床表現。

心衰的表現有哪些?

心力衰竭的患者會表現出以下四組症狀群：

• 乏力、易疲勞、可能會有血壓過低引起的頭暈、腎功能下降等;
• 呼吸困難，可以表現為活動時(需要心臟工作更用力時)憋氣、氣短，或夜間不能平臥而需要比較高的枕頭或者半臥位入睡(因為平臥位下肢靜脈迴流血液更多，心臟負擔更重);
• 心率偏快，即使是在休息時(心臟的泵血能力下降，所以需要跳動更多次才能滿足循環需要);
• 下肢水腫，如足背、腳踝或腿部的水腫。

如何發現心衰呢?

根據多年的臨床數據顯示，不管在中國還是在其他國家，心衰的主要病因都是冠心病和高血壓，還有可能是心肌病、瓣膜性心臟病、先天性心臟病和慢性呼吸系統疾病導致的肺心病。除了這些常見的心臟疾病和肺部疾病，一些會累及全身的結締組織疾病、血液系統疾病、使用過對心臟有毒性作用的藥物，以及HIV感染等也可能引起心力衰竭。

如果已經患有這些基礎疾病，再出現了心衰的症狀，那麼就需要警惕心衰了。還可以通過以下檢查來確認心衰：

心電圖：可以瞭解心臟跳動的節奏和快慢。

NT-proBNP：這是一項抽血的檢查，在心衰患者中會有明顯的升高，可以算是心力衰竭的一項標誌物。需要注意的是，一些其他的疾病狀態，比如老年人、慢性腎臟病患者、房顫患者、腫瘤患者的NT-proBNP也會輕度升高，因此還需要綜合臨床表現和其他檢查情況來共同判斷。不過NT-proBNP的陰性預測值很高，就是說NT-proBNP在正常範圍，那麼基本可以排除心力衰竭的可能性。

胸片：胸片一方面可以大致看到心臟的大小和形狀，另一方面可以看出肺裡是不是有嚴重的淤血，這是心力衰竭很重要的一項表現，但這也是心力衰竭常常被誤診的一個可能。如果醫生沒有想到心力衰竭的可能性，就可能會把胸片的肺淤血表現誤認為是“肺炎”來進行治療，這也是不少心衰患者在確診前遭遇的狀態。

超聲心動圖：通過超聲探查心臟的心腔大小、血流速度等參數，可以直觀地反應心臟的泵血功能，因此超聲心動圖是診斷心力衰竭很重要的檢查。在這個檢查中有一個反映心功能的非常主要的參數，稱為射血分數(EF)，是代表心臟泵血功能的參數;醫生們也根據這項參數是否比正常值下降，把心力衰竭分為射血分數下降的心力衰竭(HFrEF)和射血分數保留的心力衰竭(HFpEF)。所以，如果您被診斷了心力衰竭，一定要記住射血分數這個數值，對於醫生來說，這個數值就和高血壓患者血壓值一樣重要。

其它檢查還包括：冠狀動脈的檢查，心肌灌注情況的檢查，動態心電圖等，以及查明心衰原因需要的一些檢查。

總體來說，如果患者能夠積極控制基礎疾病，定期做檢查，做到早發現，早治療，做好預防，我們就會遠離心衰。2019世界心臟日，關愛心臟、心血管，別讓心衰影響了大家的生活質量。

如您有心臟疾病相關疑問，可關注同名微信公眾號【程雲閣醫生】留言或發送檢查報告。