結腸鏡是篩查腸癌的金標準，也是其它篩查之後的終極版。5年前做過腸鏡檢查，現在有沒有腸癌的可能呢？一般情況下可能性不大，但任何事情不能絕對，況且人體是複雜的，有可能是哪些原因呢？
腸癌發生發展一般過程
腸癌發生發展大概有三種途徑，腺瘤途徑、炎性途徑、家族遺傳途徑（非癌症直接遺傳，遺傳易突變的基因），其中腺瘤途徑是最主要的，大約佔到85%左右。
腸癌腺瘤途徑大概過程是，正常腸粘膜→炎性、或增生性息肉→腺瘤（低級別、高級別內瘤變）→原位癌→浸潤癌。其中炎性息肉一般沒事，而增生性息肉是有可能變成腺瘤的，腺瘤發展到原位癌一般需要5-15年的時間，經過低級別內瘤變、高級別內瘤變，而往往把高級別內瘤變看作原位癌來處理。
如果一切按“正常”過程，腸鏡5年前診斷沒事，現在也應該沒事，一般情況下癌是不能“飛躍”的！
檢查過程遺漏病灶
很多人以為腸鏡檢查就和照鏡子一樣清楚，禿子頭上的蝨子嗎？其實還有一些差距。結腸有“袋”，就如蓮菜一節一節的，在腸腔內就如過山車，存在褶褶皺皺，直徑約1cm的內鏡檢查時不可能360度旋轉、無死角，這樣就有可能遺漏病灶。曾有資料顯示內鏡檢查總體上假陰性、遺漏病灶的情況大約是5%-10%，與檢查者技術、設備都有關。
腸道是濃縮糞便的地方，如果檢查前腸道準備很差，也是遺漏病灶的原因之一。
腺瘤復發、惡變！
腸息肉複發率很高，腺瘤更高，大約50%的病人兩年之內或許復發！而腺瘤、癌前病變的具體情況也不一樣，有低級別內瘤變、也有高級別內瘤變。手術干預後病理情況接近癌，這種情況下或許5年內就有復發、惡變的可能！因此一些病人在息肉、腺瘤治療後要求短時間內複查，是必須的。
目前我們國家人均壽命76歲，日本是84歲，遠遠高於我們！為什麼？其中癌症的原因不能忽視。我們國家惡性腫瘤前5名除了肺癌，其它的都是消化道腫瘤，尤其是結直腸癌，隨著生活水平提高發病率不降反升，而早期腸癌往往沒有什麼症狀，晚期生存狀況太糟糕，這樣就拉了人均壽命的後腿！
什麼時間開始腸鏡篩查呢？最遲也應該在45歲之前做1次，為什麼呢？從息肉到腸癌一般過程需要5-15年，而腸癌高發年齡是55歲左右，這就需要提前5-15年！對於一級親屬患有腸癌的情況，尤其患病時年齡小，更加需要提前檢查腸鏡！我是劉永毅醫生，感謝您的閱讀！
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