前降支(LAD):是心臟供血血管中最為重要的一支血管，一旦閉塞，隨時可能斃命，對於前降支的閉塞臨床處理是爭分奪秒，因為前降支的供血範圍實在是廣泛，左前降支除了為左室前壁、基底部、心尖、側壁供血外，還經常灌注部分下壁。左前降支閉塞引起的急性心肌梗死心電圖表現取決於受累動脈節段和壞死心肌部位，越靠近近端，梗死心肌範圍越廣泛。急性前壁心肌梗死時胸前導聯STv2-V3段抬高，其他導聯ST段改變取決於不同部位向量的拮抗情況。隨著介入技術的興起，人們對比研究了急性前壁心肌梗死心電圖改變和冠狀動脈造影的結果，當前臨床上已能根據心電圖推測罪犯血管，甚至大致推測閉塞部位，術前的有效判斷對於術中可能出現的情況有一個前期的預判。急性前壁心肌梗死粗略心電圖定位閉塞部位如下。
①左前降支動脈近段第一對角支之前閉塞，即左主幹發出LAD至D1之前，引起急性廣泛前壁心肌梗死，其心電圖改變為V2一V5導聯ST段抬高伴I、aVL導聯ST段抬高，Ⅲ、aVF導聯ST段壓低。
②優勢左前降支，動脈發育較長，繞過心尖，為1/4以上的左室下壁心肌供血，其中段或遠段閉塞，出現前壁和下壁聯合梗死心電圖改變。
③急性前壁心肌梗死伴右束支阻滯或左前分支阻滯時或側壁導聯原有Q波消失，多見於LAD動脈近端（S1前）閉塞。
④LAD非優勢型中段或遠段閉塞時，出現急件前壁或前間壁心肌梗死心電圖。
下面這些是急性心肌梗死的患者的心電圖和造影的對比圖，看見這些心電圖要及時作出診斷。
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