六經、三焦、衛氣營血辯證關係
衛氣營血辯證要點
葉天士的衛氣營血辯證和吳鞠通的三焦辨證的要點。
繼葉天士創立衛氣營血辨證之後，吳鞠通又倡導三焦辨證。這兩種辨證體系在臨床應用中各有側重，衛氣營血辨證側重於劃分病變的階段，而三焦辨證則側重於劃分病變的部位，因此在臨床實踐中二者往往穿插使用，從而使溫病的辨證更為精細、準確。
衛氣營血辨證與三焦辨證的關係，概括地說，上焦溫病是指肺與心包及心的病變。肺的病變包括衛分證與氣分證，稱為太陰衛分證與太陰氣分證；心包的病變稱為厥陰溫病，心的病變稱為少陰溫病，二者統屬營分證，其中少陰溫病也可以出現血分證。中焦溫病是指脾、胃、大腸的病變。脾的病變稱為太陰溫病，屬氣分證；胃與大腸的病變統稱為陽明溫病，都屬氣分證，二者有無形熱盛與有形熱結之別。如果陽明氣分熱盛竄人營分、血分，也可以出現氣營兩燔或氣血兩燔證。下焦溫病是指肝與腎的病變，分別稱為厥陰溫病、少陰溫病，因為肝藏血，腎藏精，二者乙癸同源，所以下焦溫病的肝腎陰傷證統屬血分虛證。總之，衛氣營血辨證是標示溫病按衛、氣、營、血四個階段由淺人深的發展階段，可以說是橫向地步步深入。三焦辨證主要是標示病變的部位，它雖然也能標示溫病由淺人深的發展過程，但是比較籠統，不能標示在表還是在裡，不如衛氣營血辨證具體而又層次分明。所以在臨床中把這二者結合起來使用才具有更大的指導意義。
溫病基礎知識系列文章暫時結束，下一篇寫一篇醫案，具體分析溫病如何去辯證論治。
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