今天是世界睡眠日。睡眠是我們人體的一種主動過程，可以恢復精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。為提高人們對睡眠的認識，今天深圳市第二人民醫院為您推出系列專題科普之三："打鼾"的苦惱。
您是否為您自己或至親"打鼾"感到苦惱擔心呢？那種怪異難以言明的節奏，無法控制、時斷時續、無休無止，寧靜深夜中的破環者，有時甚至在一長串鼾聲中會忽然出現一個很長的停頓。停頓的時間越長，身邊人就越害怕。一次一次的掙扎，一夜一夜的受難，身體無從好好休養生息，使得醒來後感到異常的累。即使長夜盡力睡眠，白天卻還是昏沉嗜睡。
對於打鼾您是否有以下誤區
1、 認為打呼嚕是一種普遍存在的睡眠現象，不以為然，還有人把打呼嚕看成睡得香的表現，根本不當作是一種疾病。
2、 很多人對於輕度、中度的鼾症並不是很重視，認為只有發展到了重度鼾症才需要治療，其實這種觀念是錯誤的。
3、 很多人喜歡打聽別人的治療情況，聽到療效好的自己也想試一試，聽到效果差的就乾脆拒絕，甚至片面的認為鼾症是治不好的
4、 認為只要打呼嚕聲音輕就不要緊，鼾症的嚴重程度決不是依鼾聲響度而定，而是以睡眠過程中呼吸紊亂頻度和缺氧程度為依據的。
5、 認為胖的人才打呼嚕，其實胖瘦不是打呼嚕的主要原因，主要是由於氣道窄的原因。打呼嚕會使氧氣攝入明顯減少，身體各重要部位缺血缺氧，從而誘發各種嚴重疾病，如血液缺氧促發腦動脈硬化，以及動脈粥樣硬化。
6、 很多中年人認為自己年輕力壯的時候，打呼嚕不是什麼大事情，殊不知打呼嚕越久，就越容易導致併發症。
1， 什麼是單純鼾症，什麼是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）？
單純鼾症和OSAHS的共同特點是鼾聲，由睡眠時上氣道軟組織，如軟顎、咽腔壁、會厭、舌等結構振動產生的聲音。四個主要的組織部位中，以軟顎振動幅度最大，咽側壁次之，舌根及會厭一般只有微弱的振動。
單純打鼾( simple snoring，SS)指上氣道無明顯阻塞，稱之良性打鼾。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病徵。患者可能存在鼻、咽、與喉的解剖學狹窄，且肌張力的激動信號比正常人入睡後更弱，最終導致睡眠時的阻塞，造成低通氣或呼吸暫停。患者在剛入睡後即出現上氣道阻塞，表現為鼾聲大作，當上氣道堵塞後鼾聲消失，呼吸暫停，但胸腹部的呼吸運動仍存在。
2， 長期打鼾會危害身體嗎？
打鼾最大的受害者不是旁邊忍受鼾聲的人，而是打鼾者自己。
據世界衛生組織對14個國家25000多例鼾症患者的追蹤調查發現，其中27%有睡眠障礙，而睡眠障礙疾病中OSAHS的發病率至少在80%以上。OSAHS患者需長期應付缺氧狀態，因此易造成心肺額外負擔，更易得心血管疾病。統計顯示我國每年死於各種冠心患者數超過100萬，其中，猝死於睡眠之中者達30%，其罪魁禍首就是OSAHS。
對於OSAHS患者，打鼾不等於睡得香！真相是打鼾時身體處於低氧氣或無氧氣吸入狀態，睡眠呼吸反覆暫停，造成人體嚴重缺氧。一開始身體機能會代償，時間一長就會導致亞健康，重者可誘發機體各系統損害，如肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常、冠心病、腦血管意外等；更嚴重的是，夜間呼吸暫停時間超過120秒時很容易在凌晨發生猝死。
當然單純打鼾不會造成身體危害，至於是否隨著年齡增加，發展為OSAHS，有這樣的可能性，預防無它，請君減肥。
當您發現自己、親屬或室友出現以下情況時，應警惕其是否患有OSAS：
1、睡眠打鼾音量大，十分響亮；鼾聲不規則，張口呼吸時而間斷。
2、睡眠反覆憋醒、睡眠不寧、誘發癲癇。
3、夜間睡眠心絞痛、心律紊亂。
4、夜間睡眠遺尿、夜尿增多。
5、睡不解乏、白天睏倦、嗜睡。
6、晨起口乾舌燥、口苦口臭、頭痛咽乾、血壓升高。
7、睡眠淺、睡醒後頭疼。
8、白天似睡非睡，工作、吃飯、開會、開車時也難以抑制的入睡。
9、記憶力減退，反映遲鈍，工作學習能力下降；
10陽痿、性慾減退。
不要小看它，一定要來醫院就診，以明確診治。否則這個睡夢中的隱形"殺手"很可能不知不覺的就危害到了您的生命安全。
3、如何診斷？如何判斷OSAHS病情程度？
金標準還是多導睡眠監測（PSG）啦，監測AHI和血氧飽和度。
可先自測以下量表，》=9分可能就存在嗜睡情況
4、 就診我科聯繫方式，怎麼檢查？檢查前注意事項是什麼？
地址：深圳市第二人民醫院耳鼻咽喉科（外科樓12樓）
電話：83366388轉3128（請上午11：00-12：00，下午3：00-5：00諮詢）
1）、整夜多導睡眠監測
整夜多導睡眠監測需要您在醫院睡眠一晚。進行檢查前，首先您要跟睡眠技師預約檢查時間，告知技師您的睡眠習慣，確認檢查前的注意事項。在檢查當天，請您保持平時的生活作息（保持午睡/不午睡、勿過於疲勞、勿過飢或過飽等），不要服用興奮劑或安眠鎮靜效果的食物或藥物（咖啡、濃茶、可樂、菸酒等，長期服藥者是否停藥請諮詢醫生）。晚上在預約時間前半小時在家中或病房（病房不備拖鞋，牙膏、沐浴露等洗漱用品）沐浴。沐浴後勿塗擦美髮、護膚產品，男士請剃鬚。然後在約定時間換上自備的寬鬆睡衣在病房等候。進行監測前睡眠技師會在您身上連接多個導聯來進行監測，然後便讓您進行正常的睡眠。
檢查中您可能因導聯線感輕微不適，部分人可能會影響睡眠，但這項檢查是無痛無創的，請放鬆心情，儘量配合檢查，勿輕易起床活動或終止睡眠。
若在陌生環境無法入睡者，現也有便攜式的睡眠監測儀，領取儀器時仔細認真學習儀器佩戴方式，可帶回家自行佩戴睡眠一晚，第二天返還醫院即可。
（因不同患者病情複雜性不同，造成分析報告用時不等，請諮詢睡眠技師取報告具體時間）。
2） 清醒鼻咽鏡檢查和藥物誘導睡眠下鼻咽鏡檢查（DISE）
鼻咽鏡檢查可有效明確鼻息肉、腺樣體肥大、舌扁桃體肥大和舌後區梗阻等病變。誘導睡眠下電子喉鏡檢查是指在麻醉藥物的幫助下讓您進入睡眠狀態，再在睡眠狀態下進行電子鼻咽喉鏡檢查。它的優點在於更真實、直觀地觀察到睡眠時上氣道阻塞的平面，用 VOTE 評分系統來評估患者軟顎、口咽部、舌根部、會厭部的梗阻和塌陷程度，同時進行梗阻分類。
3） 電影核磁檢查
往OSAHS的影像學檢查均在清醒狀態實施，難以反映睡眠過程中氣道的真實情況。該技術可在掃描到患者在家睡眠打鼾時上氣道的實時表現，明確阻塞程度及層面，為手術方式提供指導意義。比起其他影像學檢查，該檢查無輻射影響，但因核磁室較吵，需患者高度配合。
減肥：肥胖是引起鼾症的原因之一，如果您正在接受呼吸機治療或已進行過手術治療，減輕體重能起到鞏固、增強療效的作用。
側臥睡眠：如果您的病因以舌頭鬆弛肥大為主，那麼仰臥位（平躺）睡眠時舌頭、咽喉部的肌肉就會受重力影響而後墜堵塞氣管，而側睡可一定程度改善這種狀況。但如果是以扁桃體肥大為主要病因時，側睡有可能加重病情。
戒酒：酒精能麻痺神經，降低肌肉張力，使夜間睡眠時鼾症的症狀加重。
戒菸：吸菸會刺激呼吸道粘膜，使鼻部粘膜水腫，加重鼻部阻塞。
除此之外，一些鎮靜安眠的藥物、過於疲勞等也會加重鼾症病情。
2）口腔矯形器與呼吸機療法
口腔矯形器通過改善咽後壁和舌根的位置，增大肌肉的面積以擴大上氣道或者減少上氣道的塌陷，可有效減輕鼾症及阻塞性呼吸事件的產生，並可有效改善白天嗜睡等症狀，提高患者生活質量。
呼吸機療法通過壓縮並溼化空氣後，經患者鼻部面罩正壓輸入上氣道，從而解除呼吸暫停症狀，療效確定，但由於這種治療方法費用較高，攜帶不方便，故患者配合性較差。
鼾症手術多種多樣，根據患者的不同阻塞部位以及嚴重程度，可單純或綜合採用一種或多種手術方式進行治療。這些手術包括鼻部、軟顎、舌等部位的手術。通常手術的創傷性越大，療效越確切。
最後，打鼾不是您的錯，明知打鼾卻不解決和干預就是您的不對了。願大家在這個快節奏的社會能更多地關心自己的健康， 關注自己的睡眠！
專家介紹
苗北平
主任醫師 醫學博士 教授 碩士研究生導師
從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床和科研工作十餘年，取得較為顯著成績，在耳鼻咽喉頭頸外科疾病的診斷和手術治療方面有豐富的臨床經驗，尤其擅長鼻、鼻咽、咽喉疾病和頭頸腫瘤的手術治療與微創治療，如鼻咽癌和喉癌的早期診斷和治療、鼻息肉、過敏性鼻炎、聲帶息肉、鼾症的診療等。開展雙側聲帶外展神經麻痺的手術治療，喉癌下嚥癌患者的喉及咽喉部分切除喉功能重建術，改良根治性頸廓清術，改良上頜骨翻瓣手術，咽旁間隙巨大血管瘤的治療等，取得了良好的效果，為患者提供優質服務。
陶晶
2004年畢業於廣州醫學院，畢業至今在三級甲等醫院從事耳鼻咽喉-頭頸外科臨床工作，對耳鼻咽喉頭頸外科疾病的診斷與治療有著豐富的經驗，尤其針對成人及兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）的診斷與治療，有較豐富的臨床經驗。鼻炎、鼻竇炎等疾病極為擅長；尤其擅長扁桃體切除、腺樣體切除、顎咽成形術、鼻內窺鏡下慢性鼻炎、鼻中隔偏曲矯正及鼻竇炎、鼻息肉等手術。擅長包括咽喉部常見手術、聲帶息肉、會厭囊腫的治療；喉癌、下嚥癌、甲狀腺腫瘤及其他頭頸良惡性腫瘤的診治。
孫金傑
2005年本科畢業於鄭州大學醫學院臨床醫學專業，2010年博士畢業於中南大學湘雅醫院耳鼻咽喉頭頸外科專業，曾於廣西壯族自治區人民醫院頭頸腫瘤科工作。有豐富的臨床經驗和堅實的理論基礎，熟練掌握耳鼻咽喉頭頸外科常見病、多發病的診斷和治療，尤其在耳鼻咽喉頭頸腫瘤的診治方面有獨到的見解。
王鳳嬋
主管護師 本科
1999年至今從事睡眠專業工作，目前專職市二醫院睡眠檢測室工作，2000年曾於廣東省人民醫院進修睡眠專業。2008年取得RPSGT結業證書，2012年被中國睡眠研究會聘為青年工作委員會第一屆青年委員。
深圳市第二人民醫院耳鼻喉咽科、健康宣教科
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