手機用戶5932826822
很多人是因為甲胎蛋白高而查出肝癌的。這其中，一些人是有定期複查習慣的慢性肝病患者，做的是
肝癌的篩查，甲胎蛋白升高提示肝癌可能；有些人是沒有意識到肝癌這個問題，在醫生的建議下做的檢查，意外的發現甲胎蛋白高才查出肝癌的。
不管是在什麼情況下診斷的肝癌，經過手術、介入以或者分子靶向藥物等綜合措施治療之後，監測甲胎蛋白水平的變化，都可以大致的判斷預後情況。
要理解以上的內容，有必要了解甲胎蛋白為什麼有這些作用。
甲胎蛋白是一種糖蛋白，通常由胚胎期的卵黃囊和隨後的胎兒肝臟合成。所以，新生兒和孕婦血清中的甲胎蛋白水平，一般是升高的，這是生理性的升高，不用緊張。
新生兒的甲胎蛋白，在出生後第一年內會逐漸的下降，在一週歲的時候，可以降到成人的水平，也就是低於10～20，不管後面是什麼單位，都是一樣的。
從這點可以看出，甲胎蛋白是由不成熟的肝細胞所合成的，肝癌細胞是突變了的細胞，既屬於不正常的細胞，也屬於成熟的細胞。
人體有不成熟肝細胞的情況，主要見於：肝臟有炎症活動同時有肝細胞再生，肝臟有轉移性癌症，原發性肝癌，肝硬化，以及其他的一些疾病，比如畸胎瘤、兒童的肝母細胞瘤、某些胃腸道癌症和膽管癌，等等。
不過，在臨床上除了肝細胞癌之外，其他原因導致的甲胎蛋白超過500的情況，是非常少見的。但是，也不能說一定要甲胎蛋白超過500才考慮肝癌。其實，無論甲胎蛋白升高多少，都應該要排除肝癌的可能。
甲胎蛋白的水平，跟腫瘤的大小、分化和轉移有一定的關係。如果是很小的腫瘤，可以產生低水平的甲胎蛋白，所以對於一些反覆甲胎蛋白輕度升高，且持續不降的患者，要引起注意，需要做更精確的影像學檢查，如增強CT和磁共振，來幫助診斷。
當腫瘤直徑大於3cm的時候，甲胎蛋白一般來說會升高超過500。對於治療過的肝癌患者，甲胎蛋白水平也是監測有沒有轉移和復發的重要依據。如果治療後血清甲胎蛋白下降後又持續升高，這種情況要注意是否癌症已經轉移或者復發。
肝癌患者甲胎蛋白檢測的敏感性、特異性和水平升高的程度，可因人群的不同而不同，這主要與引起肝癌的原發因素和種族有關。
這個怎麼理解呢？
就是說，在一些乙肝等肝炎發病率比較低的地區，如果甲胎蛋白超過20，雖然水平並不是很高，也是要注意排除肝癌的。因為這個程度的甲胎蛋白升高，診斷肝癌的敏感性大約39%～64%，而特異性則高達76%～91%。
這個百分比的意思，就是說對於那些地區的患者來說，有39%～64%的肝癌患者，甲胎蛋白是升高的。也就意味著，有一小部分肝癌患者的甲胎蛋白水平，始終是正常的。而這些地方有肝病的患者，如果出現甲胎蛋白升高，則有76%～91%的人，可能是肝癌。
比如，在歐美一些發達國家，他們的乙肝發病率很低，乙肝是引起肝癌的主要疾病。當他們的患者出現甲胎蛋白升高的時候，肝癌的可能性，要比亞洲乙肝發病率高的國家的患者，診斷肝癌的敏感性更高一些。
龍大夫的溫馨提醒
目前甲胎蛋白和B超檢查是篩查肝癌的重要手段，雖然不能確診，但是可以對一些有高度肝癌發病風險的人做一些有意義的排查。
當因為甲胎蛋白高而查出肝癌，並經過治療後的患者，甲胎蛋白持續下降到正常水平，則肝癌的預後是比較好的，通常不代表復發。而如果甲胎蛋白先下降，然後持續升高，則往往表示肝癌並未徹底清除，或者重新又復發，或者其他地方的癌症轉移到肝臟的可能性比較大一些。
龍大夫的肝病課堂
會的，我一個朋友的爸爸做了介入就不會高，但反反覆覆已經有五年了。
