新冠病毒會損傷男性生殖功能?

本月中上旬,華中科技大學同濟醫院生殖醫學中心李豫峰教授團隊曾基於理論推測,新冠病毒可能造成睪丸損傷,影響精子生成和雄激素合成,繼而影響男性生育能力,嚴重者可能導致男性不育,而雄激素不足會影響男性第二性徵和性功能,降低生活質量,並提醒有感染病史的男性,尤其是有生育需求的男性,最好在康復後進行精液質量和激素水平等生育力相關檢查,以便及時發現問題儘早處理。李豫峰就此回覆媒體時稱,新冠病毒可能造成睪丸損傷理論上是有依據的,發文主要是提醒患者治癒後檢查,相關研究還在做。

上述推測以成文的形式(具體標題為《同濟醫院專家:感染新冠肺炎的適齡男性應進行生育力檢查》)曾被湖北省政府官網發佈,但該文章很快被刪除。

新冠病毒會損傷男性生殖功能?

新冠病毒會損傷男性生殖功能?

事實上,早在李豫峰教授團隊的推測之前,2月13日,南京醫科大學附屬蘇州醫院泌尿外科的樊彩斌等就曾在醫學預印本平臺medRxiv上發表論文稱,表明病毒入侵細胞的受體ACE2,在睪丸中的表達量幾乎是人體內最高的,因此新冠病毒(SARS-CoV-2)很可能通過與這些ACE2陽性細胞結合,入侵併損傷患者的睪丸組織。

2月下旬,美國國立衛生研究院(NIH)的兩個研究者同樣指出新冠病毒的靶點主要富集於睪丸中的精原細胞、間質細胞和支持細胞。

不過,上述的推測研究均未得到臨床驗證。

根據澎湃新聞的報道,有關新冠病毒損傷男性生殖能力的第一個臨床證據已經出現。

日前,武漢大學中南醫院生殖醫學中心副教授張銘等人在預印本網站MedRxiv上發表了一篇名為《新冠感染對男性性腺功能影響的單中心研究》(Effect of SARS-CoV-2 infection upon male gonadal function: A single center-based study)的研究論文。

新冠病毒會損傷男性生殖功能?

該研究對比81名育齡男性新冠患者和100名年齡相仿的健康男性後發現,前者的血清促使黃體生成素和催乳素水平顯著升高,而睪酮與卵泡刺激素相對黃體生成素的比值顯著降低。

據瞭解,這項研究對比了81名育齡男性新冠肺炎患者(這些患者於3月5日在3月18日期間入住武漢雷神山醫院,年齡從20歲至54歲不等),以及100名年齡相仿的健康男性,結果發現,新冠肺炎男性患者的血清促黃體生成素(LH,這是一種由腺垂體細胞分泌的一種糖蛋白類促性腺激素,可促進膽固醇在性腺細胞內轉化為性激素)、催乳素水平顯著升高,睪酮、卵泡刺激素相對於LH的比值顯著降低。

新冠病毒會損傷男性生殖功能?

研究人員認為,雖然睪酮水平並無明顯變化,但睪酮和LH存在一種微妙的負反饋機制。在性腺功能減退的早期,睪酮產生受損可能刺激LH釋放,使得睪酮水平得到暫時的維持。

因此,性激素之間的比例,如睪酮/LH,能更好地反應男性的生殖腺功能。

催乳素水平的提高則可能導致垂體抑制和促性腺激素減少。而由支持細胞產生的激素抑制的FSH水平也無明顯改變,這暗示著新冠病毒對支持細胞的影響可能小於間質細胞。

綜合來看,論文作者認為LH升高和睪酮/LH比值降低可能由睪丸功能障礙引起,如間質細胞損傷。

不過,對於上述研究,武漢大學中南醫院宣傳部門最新回應稱,張銘副教授的這一研究項目確實存在,相關論文還未發表,仍處於研究階段。“新冠病毒對男性生殖功能的影響只是一個研究方向,研究成果尚未成型。目前研究有部分數據支撐,但尚無大量數據作支撐。”


分享到:


相關文章: