醫妓制度是由朝鮮王朝初期的醫女制度發展而形成的，經歷了從醫女制度的創設到醫妓化過渡再到醫妓的形成的幾個過程，通過這幾個發展階段可以簡要地瞭解醫妓制度的發展全貌。
一、醫女制度的創設
醫女制度的創設是在太宗六年三月，根據檢校漢城尹知濟生院許行衙的建議在濟生院創設了醫女制度。由濟生院派人挑選數十名倉庫宮司的童女，教授其脈經和針灸以便於對王公貴族的女性進行診治，這就是醫女制度的開始。許行衙的上書是站在君王恩德的角度而提出的建議，在他提出的內容中同時還建議禁止女性上寺拜佛燒香、禁止婦女玩樂、禁止女性在街上觀覽等方面，醫女制度的實行得到了貴族階層的普遍認可，得到了很好的社會效果，因此在太宗十八年六月根據濟生院的提請，再次增加了醫女的數量，濟生院最初培養的十名醫女中有五名成才被分遣到了急需醫女的內醫院，這期間又從官婢中選拔了十名十三歲以下的婢女去充當醫女。
到了世宗五年根據濟生院許校上書的建議，“若不分貴賤，女性者得以治之，服外夷之女子若以恩惠，可否？”從貴族到平民的女性將全都能得到治療，就連國外的女性也可以享受這項政策，而不在乎其身份和等級的高低，同時在對醫女的教育和培養上，需要根據《禮記》和《小學》中的內容加以規定。因此在世宗六年（年）十一月由禮曹和承政院考察濟生院醫女訓道官和醫女的業務，並根據醫女貢獻的大小進行了褒賞。到了世祖和成宗時期，制定了醫女獎懲條件，並對醫女平時所讀的醫書進行考評，通過考評的將給予一定的獎勵，沒有通過的將去惠民署做茶母。此後，醫女制度逐漸形成規模，並得到君主的重視，世祖五年，濟生院與惠民局合併成立為惠民署，醫女便從屬於惠民署和內醫院兩個部門，到世袓時代為止醫女一直從事為中央及地方婦女治病。
朝鮮王朝實錄世宗實錄，世宗五年三月甲子條鼎足山藏本醫女自太宗六年創設之後，到世宗、世祖、成宗時期，專門從事對中央和地方上婦女的疾病進行診治。但由於醫女是京鄉各地的奴婢出身，所以基本上和妓女屬於同一級別，醫女的身份原因也是醫妓化逐漸產生的重要因素之一。
二、醫女的醫妓化
醫女制度實施之後，其主要職責是為女性患者進行診治。成宗後期到燕山君時期，醫女制度漸漸的發生了變化，在當時醫女除了要為女性診治之外，還要去學習歌舞，並且要化妝與妓女一同參加宮廷組織的各種宴會。燕山君八年正月，詳定廳根據燕山君旨意，在京中的宴會中嚴格禁止各級官吏私藏醫女；同年六月，在燕山君生日那天，宮內大擺宴席，並從惠民署精選了七十名醫女進行歌舞表演，同時招來一些樣貌姣好的妓女穿上乾淨的衣服御前供奉；同年—月，太妃殿進宴時挑選了年齡較小的後備醫女五十名在御前供奉；同年十二月，內醫院奉旨教授醫女穿戴和一些禮儀相關的事項，並要去學習妓女所學的歌樂；隔年九月，內醫院挑選了八名歲到歲的有姿色、精通所學且沒有疾病的醫女調到禮曹、典醫監、惠民署等機構。同時下令隱匿有姿色的醫女將被治罪，此外這個時期還出臺了《內醫院禁懲》，主要有以下規定：醫女在救療過程中致病人死亡的加以重刑。醫女不能擅自行使診療職能。、醫女有過錯的，如果是因為參加宮廷宴會而發生的，根據情況減輕或者免除處罰，其月薪和級別不得扣除。鼓勵醫女學習各種禮儀、歌曲等方面的知識。
由於燕山君時期醫女從事妓女活動嚴重的脫離了本職的工作，因此在中宗開始，取消了醫女參加宮廷宴遊的活動，專攻醫療診治工作。中宗二年二月，宗薄寺對於醫女從事妓女的事宜進行了討論，宗薄寺認為醫女的職責就是負責對女性病人進行針灸治療和看護，而妓女是專門負責參加宮廷宴會的活動，所以二者不能等同，因此同年五月，規定大小宴會中禁止傳喚醫女去參加。但此項規定到了光海君時期又被改了回來，醫女除了從事醫療事業外，像以前一樣要參加宴遊，並去從事妓女的職責。除了承擔妓女的職責之外，士大夫逮捕罪人的時候，醫女還要負責調査內庭，還要侍奉王妃的親香禮的儀仗捧持。從光海君以後到高宗末期，醫女一邊為婦女診療，一邊被稱為藥房妓女和妓女一起參加宴遊，她們在官妓中屬於一品，因此被稱為醫妓。
綜上所述，燕山君時期，醫女除了從事醫療的職責之外，還要履行妓女的職責去參加宮廷中舉辦的各種宴會，脫離了原有的本職工作，這就使得醫女的職業更加受到其它階層的鄙夷。在燕山君後期，參加完宴樂和歌舞活動的醫女還要被留下七天去服侍各級官僚，己經完全淪落成為與妓女相同的地位。除此之外還要對統治階層或者宮中女性的犯罪行為進行調查並進行逮捕活動，工作範圍越來越
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