在日常的門診工作中，經常有馬上要進行白內障摘除手術的老年人一臉擔憂的問我：“醫生，白內障術後會不會復發啊？”或是“我有朋友說是白內障術後又復發了，我很擔心我也會這樣，該怎麼辦呢？”其實，白內障術後的“復發”問題並沒有很多人想象中的那麼可怕，希望下文能夠解答患者們的疑惑。
一、白內障手術是怎樣的一個過程？
隨著現代醫學水平的進步以及眼科手術設備及技術的發展，白內障手術已經發展為安全有效的微創手術之一，尤其是白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，僅在表面麻醉下即可很快完成手術，切口小於3mm。手術過程主要是在眼部製作切口後，通過超聲乳化儀將眼內混濁的晶狀體粉碎並吸除，隨後植入起到替代作用的人工晶狀體。手術過程中患者無痛苦，一般十幾分鍾即可完成，術後視力恢復快。
白內障超聲乳化手術是通過超聲乳化針頭將混濁晶體粉碎後吸除
二、白內障手術後會不會“復發”？
正如上文所述，混濁的晶狀體已經在手術過程中被完全的吸除，且人類的晶狀體是不可再生的組織，因此並不存在所謂的白內障“復發”。
但是，為什麼少部分患者在白內障手術後視力又會再次下降呢？術後的視力下降可有很多原因，例如出現眼底病變、人工晶狀體脫位等等，以及最常見的原因：後發性白內障。
三、什麼是後發性白內障？
在白內障超聲乳化手術中，替換的人工晶狀體需要植入到晶狀體囊袋當中。後發性白內障指的就是發生在這個囊袋後層的混濁。那麼，可能有人會有疑問，既然這層膜會發生混濁，為什麼不在手術的時候一起拿掉呢？晶狀體的囊膜是維持人工晶狀體位置的重要結構，相當於支架的作用，手術時必須完整保留，用來支撐人工晶體。但是後囊膜上有一些細胞，這些細胞會隨著時間的推移進行增生以及纖維化，當增生的細胞佈滿整個後囊膜，就出現後囊膜混濁，從而再次阻擋光線進入眼內，這時候就發生了後發性白內障。
中央的灰色部分就是晶狀體的囊袋，是植入人工晶狀體所需的支架結構
白內障術後一般多久以及有多少人會發生後發性白內障呢？後發性白內障的發生時間存在個體化差異，從數月到數年不等，且發生率在不同年齡的患者也有很大不同。兒童由於自身增生的能力比較強，在保留後囊膜的情況下，先天性白內障術後幾乎100%會發生後囊膜混濁，因此兒童患者採取的一般是切除後囊膜的手術方式，但此種手術方式並不適合老年患者。年輕的患者後發性白內障的發病率也會較高。以往老年患者術後的發生率大約在3⁓10%，隨著白內障手術技術及人工晶狀體的研發不斷進步，現在已有多種技術能夠在術後阻止後囊膜上細胞的增殖，後發性白內障的發生率已經大大降低。
後發性白內障，可見晶體後的灰白色混濁
一般患者在聽到自己發生了後發性白內障的情況會出現擔憂的情緒，其實完全沒有必要。後發性白內障的治療很簡單，可在門診使用激光把混濁的後囊膜的中央部分打掉，讓光線能夠進入眼內，就能夠恢復視力。整個治療過程僅在門診就可完成，只需幾分鐘，安全且無痛；激光治療費用各地不同，一般為幾百元。
後發性白內障的激光治療示意圖，使用YAG激光將晶狀體後囊膜打開
五、白內障術後的注意事項？
雖然後發性白內障的治療非常簡單，但仍需要提醒大家的是，如果白內障手術後出現了視力下降，首先應該及時去醫院檢查，由醫生檢查後做出明確診斷。引起視力下降的原因很多。眼球結構極為複雜，任何一個部件發生問題都會導致視力下降。如果是患了眼底病或人工晶狀體出現了脫位，則需要進一步治療，切不可延誤了治療時機。因此，患者在進行白內障術後還需應該定期複查的，出現問題時能夠早發現、早治療、早痊癒。
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