前面講了“入門”，今天講講“進階”，當你在進階狀態時，血糖控制基本就在你的掌控之中了！
要進階除了從思想、認識武裝自己，更要將以下硬知識牢記在心：
第一、低血糖，大家是不是一下蒙了，糖尿病是高血糖，為啥上來就講低血糖？當你診斷糖尿病那一刻開始，你就要注意，避免低血糖的發生，特別當你在使用降糖藥物時，也有些糖尿病患者，早期症狀便是高血糖與低血糖交替出現，是由於咱們胰腺分泌胰島細胞的功能整個紊亂了。
低血糖都有哪些不適呢？早期表現為出汗、飢餓、心慌、顫抖、面色蒼白、不及時處理可出現腦功能障礙的表現，比如精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神症狀，嚴重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。
對於糖尿病患者，血糖低於3.9mmol/L，結合有以上不適，你就是低血糖了！很多時候當你低血糖時，沒有辦法監測到即時的血糖，此時你可以，進食一些含糖量高的食物，比如糖果後，上述不適很快緩解，證明你就是低血糖。
低血糖危害很大，特別是反覆出現嚴重低血糖，對於老年人，低血糖也有可能誘發心腦血管疾病加重，甚至導致死亡！
曾有專家說過，一次嚴重低血糖，將抵消你所有降糖所帶來的益處。
可見低血糖的危害之大，所以降糖前，我們首先要了解低血糖，並學會避免；
那麼怎麼避免呢？要規律飲食、切勿劇烈運動及過度勞累、口服藥物及注射胰島素後，按時進食；當飲食量，或者運動量改變時，適當調整胰島素劑量等；出現症狀時，及時測血糖、瞭解血糖水平，適當攝入食物、嚴重時及時攝入高糖食物，如糖果、或者送醫院搶救（這裡不開展，後面會寫一篇文章，專門講低血糖）
第二，能按醫師的指導按時用藥，儘量不要中斷治療（除非治療有嚴重的不良反應），定期監測血糖，及時調整治療方案；很多糖友經醫師調整治療，就在不進行各種監測了，也不知道自己控制目標，出現特殊情況，自己也不能應對，也不及時諮詢大夫；在基層醫院，很多糖友是農民，他們在冬天農閒時來住院，冬天基本運動量很少，也沒有多少農活，這時調整的治療可能到了春天或者夏天就要調整，因為農忙季節，相對來說，他們的活動量增多、且飲食不規律，這時治療可能就需要調整，常常能碰到這樣的糖友，因農忙時沒有調整劑量而出現低血糖，很多人就自行終止了治療，肯定不利於身體健康。
第三、血糖能不能達標，是糖尿病是否得到控制的基本指標，糖尿病患者血糖控制目標包括空腹血糖、餐後2小時血糖及糖化血紅蛋白，臨床上應將三者有機結合，總體來說控制目標如下：空腹血糖控制良好為4.4-6.1mmol/L，一般≤7.0mmol/L，不達標為＞7.0，非空腹血糖良好為4.4-8.0，一般≤10.0mmol/L，不達標為＞10,0mmol/L，糖化血紅蛋白良好為＜6.5%，達標為≤7%，不達標＞7%
但每個患者的血糖控制目標又因人而異，根據病程長短、患者年齡、依從性、自我管理能力、預期壽命、有無併發症、是否合併心血管疾病、有無低血糖或其他不良反應而制定個體化的目標。
一般來說對於有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管併發症，或有嚴重合並症、糖尿病病程很長，儘管進行了糖尿病自我管理教育、適當的血糖監測、接受有效劑量的多種降糖藥物包括胰島素治療，仍很難達到常規治療目標的患者，要制定相對寬鬆的控制目標！
比如對於老年人來說，血糖達標可放寬至空腹時≤7.8mmol/L及非空腹時≤11.1mmol/L，甚至對於有嚴重心腦血管併發症者，血糖控制目標還可以更寬鬆。
而對於沒有明顯的低血糖，且無心腦血管疾病史，年輕糖友、應該儘可能將糖化血紅蛋白降低至接近非糖尿病患者的水平，即6.0%，以使患者得到更多臨床益處。
第四、糖尿病可能引起的併發症遍佈全身各個臟器，我們只有面面俱到，才能遏制住其對我們身體造成的慢性損傷，所以糖尿病不光是要控制血糖，還需要綜合達標、對於合併高血壓的、要控制血壓<130/80 mmHg；控制血脂：低密度脂蛋白（壞蛋白）<2.6 mmol/L（未合併動脈粥樣硬化性心血管疾病），或<1.8 mmol/L（合併動脈粥樣硬化性心血管疾病）；還要定期檢查眼底、尿常規、24小時微量蛋白尿檢查、踝肱指數ABI、心電圖檢查等（有機會在給大家展開講）。
第五、“糖尿病酮症酸中毒”，你必須要了解，雖然對於大多數2型糖尿病來說，出現此急性併發症的可能較小，但其危害卻比較大，一般出現在合併感染時、比如感冒，肺炎等，或者是自己終止了降糖治療、或進食大量甜食、一些應激情況比如外傷、手術時，也有可能誘發，其主要症狀為，口乾、多飲、多尿不適加重；食慾下降、噁心嘔吐；呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，嚴重者出現頭痛、頭暈，繼而煩躁、嗜睡以至昏迷，當出現上述情況，還是建議及時到醫院就診，進一步明確診斷，並積極治療。
第六、飲食與運動，講多少遍，都不為過，因為這個糖尿病血糖控制的基石，倡導合理膳食、合理膳食模式指以穀類食物為主，高膳食纖維攝入、低鹽低糖低脂肪攝入的多樣化膳食模式；控制體重、體重指數<24 kg/m2；適量運動、中等強度體力活動至少保持在150 min/周；控煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。
瞭解上面我提到六點內容，對糖尿病的認識更科學、對糖尿病的治療有了解，對自己的血糖控制有目標，並能付出相應的行動，定期的到專科醫院就診，與專業的醫師諮詢溝通，避免、或減少糖尿病所致的危害、擁抱健康、及時進階！（以上參考值適用人群：非妊娠成年2型糖尿病患者）
閱讀更多 大內泌探零零齊 的文章
