中山大學附屬第六醫院藥學部主任 黎小妍 藥師 王頤婷
藥物與食物間的相互影響並不少見，葡萄柚就是其中一種。2017年，美國食品和藥品管理局(FDA)發佈患者用藥安全提示：應警惕葡萄柚和一些藥物的相互作用，如降脂、降壓、抗焦慮藥等。此外，也有臨床案例顯示，當葡萄柚與抗組胺藥特非那定同服時，嚴重者可致命。
特非那定是用於過敏性鼻炎、蕁麻疹及枯草熱治療的第二代抗組胺藥，其對中樞神經系統副作用極小，但當超劑量服用時，可導致心律失常等。葡萄柚與很多藥物的相互作用，源於其含有的黃酮類、呋喃香豆素類等成分。臨床研究表明，葡萄柚可抑制某些藥物的吸收過程，降低藥物的生物利用度;或抑制一些藥物的代謝過程，導致血藥濃度上升，令藥效增強或不良反應增加，比如特非那定。
《臨床藥理學與治療學》雜誌曾報道過1例特非那定與葡萄柚發生嚴重不良反應的案例。這名29歲的男性患者因患過敏性鼻炎，每天2次口服特非那定60毫克，持續約1年有餘，患者同時有喝葡萄柚汁的習慣，每週至少兩三次。某日喝完2杯葡萄柚汁後正在田間勞動，突感不適，蹣跚進家後倒地，不久死亡。屍檢報告顯示患者死於特非那定中毒。由於他並未服用任何影響特非那定代謝的其他藥物，因此推斷死因與葡萄柚有關。
葡萄柚與藥物相互作用的嚴重程度，取決於患者、藥物和飲用葡萄柚汁的量。建議患者在服用特非那定前，與醫師討論並仔細閱讀藥品說明書，明確葡萄柚對藥效的影響以及可食用量;平時需仔細閱讀果醬、果汁的標籤，明確是否含有葡萄柚。此外，柚子、柑橘、雜交柑也有和葡萄柚相似的作用，應謹慎食用。
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