“不孕症”的三大病因,未懷上不要亂猜了

不孕(育)症是一種由多種病因導致的生育障礙狀態,是生育期夫婦的生殖健康不良事件。女性無避孕性生活至少 12 個月而未孕稱為不孕症( infertility ),對男性則稱為不育症。不孕症分為原發性和繼發性兩大類,既往從未有過妊娠史,未避孕而從未妊娠者為原發不孕;既往有過妊娠史,而後未避孕連續 12 個月 未孕者為繼發不孕。不同人種和地區間不孕症發病率差異並不顯著,我國不孕症發病率為 7%-10%


“不孕症”的三大病因,未懷上不要亂猜了


[病因分類]

(一)女方因素

1、盆腔因素 是我國女性不孕症,特別是繼發性不孕症最主要的原因,約佔全部不孕因素的35% 具體病因包括 ①輸卵管病變、盆腔粘連、盆腔炎症及其後遺症,包括盆腔炎症(淋病奈瑟菌、結核分枝桿菌和沙眼衣原體等感染)及盆腔手術後粘連導致的輸卵管梗阻、周圍粘連、積水和功能受損等;②子宮體病變 主要指子宮蒙古膜下肌瘤、體積較大影響宮腔形態的肌壁間肌瘤、子宮腺肌症、宮腔粘連和子宮內膜息肉等 ③子宮頸因素 :包括宮頸鬆弛和宮頸病變等 ④子宮內膜異位症 典型症狀為盆腔痛和不孕,與不孕的確切關係和機制目前尚不完全清楚,可能通過盆腔和子宮腔免疫機制紊亂所導致的排卵、輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內膜接受性多個環節的改變對娃振產生影響;⑤先天發育畸形 包括米勒管畸形,如縱隔子宮、雙角子宮和雙子宮 、先天性輸卵管發育異常等。

2. 排卵障礙 佔女性不孕的 25%-35% ,常見病因包括:①下丘腦病變 如低促性腺激素性無排卵;②垂體病變:如高催乳素血癥;③卵巢病變:如多囊卵巢綜合徵、早發性卵巢功能不全和先天性性腺發育不全等;④其他內分泌疾病 如先天性腎上腺皮質增生症和甲狀腺功能異常等

(二)男方因素

1. 精液異常 先天或後天原因所致精液異常,表現為少、弱精子症、無精子症、精子發育停滯、畸形精子症和單純性精漿異常等

2. 男性性功能障礙指器質性或心理性原因引起的勃起功能障礙、不射精或逆行射精,或性喚起障礙所致的性交頻率不足等

3. 其他如免疫因素,但目前臨床尚無明確的診斷標準

(三)不明原因性不孕

是一種生育力低下的狀態,男女雙方因素均不能排除,佔不孕症人群的 10%-20% ,可能病因包括免疫因素、隱性輸卵管因素、潛在的卵母細胞異常、受精障礙、胚胎髮育阻滯、胚胎著床失敗和遺傳缺陷等,但目前臨床缺乏針對性的檢測手段,難以確定明確病因。


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