一些朋友發現有肺結節以後就到百度上去搜查。越看越緊張。肺結節應當如何看片呢？這裡給跟大家科普一些。肺結節看片子，主要看胸部CT和PET-CT片子，可以從外觀評估和探查內涵兩個角度，初步判斷肺結節的良惡性，包括結節大小，形態邊緣，界面，內部結構以及隨訪的動態變化。功能顯像可以進一步的協助區分肺結節的良惡性。
肺部結節的外觀評估結節的良惡性
1.結節大小。隨著肺結節體積增大，其惡性概率也隨之增大。但肺結節大小的變化對結節的定性，診斷有限，還須結合結節形態和密度的改變。
2.結節形態。大多數惡性肺結節的形態為圓形或類圓形，與惡性實性結節相比，惡性亞實性結節出現不規則形態的比例比較高。
3.結節邊緣。惡性結節，多呈分葉狀，或有毛刺徵，胸膜凹陷徵及血管集束徵，常提示惡性的可能。良性肺結節，多數無分葉，邊緣可有尖角或者纖維條索等。周圍出現纖維條索，胸膜增厚等徵象，常提示結節為良性。
4.結節-肺界面。惡性肺結節邊緣多清楚，但不光滑。結節-肺界面毛糙，甚至有毛刺。炎性肺結節邊緣都模糊，而良性非炎性，肺結節邊緣多清楚整齊甚至光整。需要注意的是毛玻璃病變的侵潤性與實性結節相比，相對較低。病灶周圍毛刺徵出現的概率也相對比較低。根據外觀判斷，良惡性是與貌取人。儘管分葉，毛刺，胸膜凹陷徵是惡性變化的特點。但是由於小結節中的早期肺癌很少見到這些特點，所以同時需要進行內部特徵協助，鑑別診斷是良性還是惡性。
肺結節內部特徵來推斷結節的良惡性
1.肺部結節密度。密度均勻的毛玻璃結節，尤其是小於5mm的毛玻璃結節，常提示不典型腺瘤樣增生。密度不均勻的GGN（磨玻璃結節）實性成分超過50%，常提示惡性可能性大。但也有報道是微浸潤腺癌（MIA和浸潤腺癌（IA）。持續存在的GGN大多數為惡性或者有向惡性發展的傾向。GGN的平均CT值對鑑別診斷有重要的參考價值，密度高則惡性概率大。密度低惡性概率小。
2.肺部結節結構。支氣管被包埋且伴有局部管壁增厚，或者包埋的支氣管管腔不規則，則惡性可能性大。為了更加準確評估，結節病灶內與周圍血管的關係，可以通過CT增強掃描將小於1mm層厚的CT掃描圖像經過圖像處理後進行分析重建，結節血管徵的出現，有助於結節的定性。第三，
3.功能顯像。對於毛玻璃結節小於8mm的肺結節一般不推薦進行功能顯像，對於不能定性的直徑大於8mm的實性結節，建議進行功能顯像。最常推薦的是PET-CT檢查檢查。如果增強CT掃描顯像，大於15個HU提示惡性結節的可能性大。
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