“甲減治了好幾年，之前一直吃左甲狀腺素都挺好，最近有時頭疼、心慌、出虛汗，是不是用藥時間長了，出副作用了？”
“藥一直吃著，但這段時間又感覺出現之前甲減的症狀了，主要是常感覺疲勞，幹什麼都沒精神，自己加了半片也沒感覺見好，這是怎麼回事？”
……
治療的時間長了，甲減患者們可能會碰到各種各樣的問題，今天我們就來幫大家解惑甲減治療中的這些煩心事兒。
但解惑之前，小編要先靈魂一問：
“發現這些問題後，您複查了麼？”
複查有多重要？
可能有的患者朋友會說：“剛開始治療的時候，我都按要求複查！但後來幾次複查都還是吃原來的量，醫生也說這個劑量適合我，這複查就沒啥意義了呀！”
小編要說，在甲減開始左甲狀腺素治療時，通過複查調整到最適合每一個患者的劑量，這個說法沒毛病，但不能忽略一點：甲減患者對左甲狀腺素的需求量是在變化的！
這種變化多數情況下是緩慢的，幅度較小時往往不需要調整劑量。但隨著時間的延長導致變化幅度增大，或突然出現快速變化時，如果不及時調整左甲狀腺素的補充劑量，就會導致出現相應的症狀。而長期的左甲狀腺素過量或不足均會導致心血管疾病、心律失常、骨折等嚴重風險。血液檢查是目前唯一能準確判斷補充的左甲狀腺素劑量是否合適的指標。因此，長期規律複查對於甲減患者保持左甲狀腺素適量的補充真的是十分重要！
堅持規律複查就夠了麼？
並不是！
規律複查是甲減治療的基本條件，要求補充左甲狀腺素治療的初期每間隔4-6周測血清TSH和FT4，治療達標、劑量穩定後至少需要每隔6-12個月複查一次上述指標。
除規律複查外，因為自身及環境等多種因素都會導致甲減患者對左甲狀腺素需求量的變化，所以臨時複查也十分重要。
當患者出現如體重大幅變化、懷孕等情況時應該及時複查調整劑量，當患有其它疾病特別是服用其它藥物時，包括從一種左甲狀腺素換成另一種左甲狀腺素時，也應主動複查，並諮詢專業醫生確定是否需要調整劑量。即使沒有明確影響左甲狀腺素需求量的因素，但出現如心悸、失眠等甲亢表現或乏力、抑鬱等甲減表現以及任何其它不適症狀時，都應經及時複查來判斷是否需要調整左甲狀腺素的劑量。
複查注意事項之一二三
1、患者自我感受不能替代複查，更不能單純根據主觀感受自行調整劑量。
江蘇省人民醫院內分泌科武曉泓教授表示，“臨床上甲減治療中的患者會出現各種症狀，像心悸、乏力、等等，很多患者覺得是藥物的副作用，甚至有的患者懷疑自己吃了假藥。但其實單憑這些症狀不能判斷是不是跟服藥有關係，必須要通過複查甲狀腺功能來明確。”
而且必須提醒甲減患者，自我感受不能準確判斷劑量是否合適！武曉泓教授指出：“臨床上不乏自我感覺心悸但複查指標顯示仍然激素缺乏，或者自我感覺乏力但複查指標顯示激素過量的情況。患者根據自己的一些主觀感受判斷服用左甲狀腺素劑量的不足或過量，進而自行對服用劑量進行增減，這是十分危險的。”
2、合理安排複查的時間，獲得可信複查結果。
因為左甲狀腺素服用劑量至少要穩定2周時間後，人體內的激素水平才趨於穩定。所以複查時間最好安排在左甲狀腺素劑量穩定服用2周後進行，這時血液複查結果才能真實反映服用劑量與身體需求量的關係，進而指導劑量調整。
3、複查結果需要由專業醫生解讀。
不同原因導致的甲減複查的目標並不相同，比如甲狀腺乳頭狀癌術後患者要求左甲狀腺素治療達到的TSH值比正常值更低，因此患者切忌自行解讀複查結果調整藥物劑量，以免出現風險。
最後小編再次提醒所有甲減患者：在規範服藥的基礎上，如果只記住一件事情的話，那麼最重要的事情就是“複查”！
按時複查，及時複查，就能實現甲減的“定製化”精準治療，使甲狀腺素水平時刻保持正常狀態。長此以往，甲減患者就真的實現安全穩定的甲減治療了！
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經濟日報經點科學工作室
記者：吳佳佳
編輯：佘惠敏
