精索靜脈曲張這個定義，大家都可以在網上查到，這裡不講。我要說的是該不該手術的問題。說說手術的方式和所要達到的目的。先說方式，分為傳統開放性手術和微創手術，傳統開放性手術就是經腹股溝下或者經腹膜後行精索內靜脈高位結紮術；微創手術就是經腹膜鏡行精索靜脈結紮，或者顯微鏡下手術。通過這個我們就可以看到，無論是傳統的開放性的手術方式，還是微創的手術方式，所要達到的目的就只有一個，那就是把精索靜脈結紮。但精索靜脈是幹嘛用的？精索靜脈是引流睪丸和附睪的靜脈血流，左側注入左腎靜脈，右側注入下腔靜脈。我的天哪，精索靜脈不是廢物一個，他是有作用的，那麼問題就來了，既然是有作用的，難道就能結紮了？
有些患者自己能摸到陰囊裡面有血管團，或者都能看到血管鼓包，而且自覺陰囊下墜感，睪丸疼痛感，他們到醫院做檢查，最後得出的結論，就是精索靜脈曲張，建議就是做手術。
有些患者甚至都不知道自己有精索靜脈曲張現象，是因為精子質量差，生育問題，才到醫院去做的檢查，檢查的結論，還是精索靜脈曲張，建議手術。
而我剛才說了，手術就是對著精索靜脈血管下手，高位結紮。難道血管變粗擴張了，就應該把血管廢掉？本來血液運行就不太暢通，血管在被逼無奈下，憋粗擴張了，變得迂曲了，難道再人為的把運行血液的血管結紮了，這樣就是好了？整體的健康就提升了？精子質量就上去了？要知道，手術的目的是為了建立側支循環，建立起來了，疼痛感，下墜感可能就減弱了或者消除了，但是這也僅僅是暫時的，建立起來再壞掉就沒可能嗎？你想想，原本的好血管，都會因為出現堵塞而導致血管迂曲而成靜脈曲張，那麼新建立起的側支循環就萬事大吉了？手術之後復發的這麼多，重新出現疼痛的，重新出現下墜感的，重新出現靜脈團的，手術之後依舊精子質量不高的，這些不能反映出一些東西嗎？患者或者醫生，不該去思考下嗎？
我是中醫醫生，講究的就是保守治療，尤其在我所鑽研的周圍血管病這一領域，我反對任何破壞血管的治病方式，為了謀求暫時性的症狀緩解而去破壞血管，造成血液循環的完整性被破壞，這是得不償失的。對於精索靜脈曲張這個病，我還是那句話，咱治病治病，得治到病根兒上，不能傷害無辜。誰是病根兒？血管的形狀不是病，出問題的是血脈運行有堵塞了，這個堵塞才是病。就是因為有堵塞了，血管才被迫憋粗擴張了；就是因為有堵塞了，所以感覺疼痛感了、下墜感了，因為不通則痛嘛。治病別對著血管下手，血管廢了一根就少了一根，甚至周圍很多的毛細血管都跟著廢掉了，這些都是與生俱來的對生命有益處的好東西，是生命健康的基石。就是因為有這些大大小小的血管存在，才讓我們身體的每一個器官都能夠正常的運轉。精子或精液的質量也是如此，雖然這個質量度還與其他的一些因素有關係，比如遺傳因素等，但是，這個部位的血液循環旺盛，新陳代謝旺盛，肯定是有好處沒壞處的吧，非得把圍繞著睪丸附睪的血管都結紮了廢掉了，生殖能力才提高了？尋思尋思。
無論是傳統手術還是微創手術，術後的陰囊裡仍舊有迂曲的血管團，或者暫時沒有，將來也會新形成，手術並不能夠斬草除根，永除後患，也就是說，術後，你仍舊是個精索靜脈曲張的患者，照樣面臨各種痛苦不堪，就算再次手術也同樣如此。我經歷的患者當中，有些是害怕手術的，直接拒絕手術而喝中藥治療；有些是已經做過手術的，但還是痛苦難受，才來喝中藥的。等於說，繞了一圈，還是得喝中藥，那這個血管不是白結紮了嘛。可以這樣說，精索靜脈曲張這個病就離不開喝中藥，因為手術等這些方式都是外力，外力都是局部的有限的，甚至是破壞性的，是不可能把大大小小的血管和微循環都修理好的，只有靠著喝中藥的方式，才能讓血脈運行變得暢通，而這個暢通是大大小小微循環整體都暢通。通了，諸如脹痛感，下墜感等不適感覺就都消除了。消除了，工作、生活就都不耽誤了。細細品味一下，你再找什麼呢，這不就是你在苦苦追求的健康嘛！至於這個部位的好看難看真的有那麼重要嗎？
原創@脈管炎科中醫師王玉昌，2019年10月24日星期四首發於今日頭條。
