梁雁冰 廣州醫科大學附屬第五醫院
在結石成分上，泌尿繫結石主要分為五大類：1、草酸鈣結石2、磷酸鈣結石 3、尿酸鹽結石 4、磷酸銨鎂結石 5、胱氨酸結石，而在其中，尤以草酸鈣結石最為常見（約佔71%～84%），其特點為質硬，不易碎，粗糙，不規則，棕褐色，易損傷組織引起血尿。輔助檢查X線中可見結石中有較深的斑紋，邊緣不規則，有時呈腎盂或腎盞外形。由於其質硬粗糙、不規則等特點，常常在腎內形成後，經過輸尿管、尿道等人體自然腔道排出體外時形成嵌頓，甚至梗阻。
其中輸尿管結石可引起陣發性的腰部或上腹部疼痛，劇烈難忍，沿輸尿管行徑放射（上段結石多放射至下腹部，中下段結石多放射至會陰部），可伴隨噁心、嘔吐、血尿、膀胱刺激徵，甚至發熱、畏寒、腹部腫塊、腎功能異常等症狀，查體可見患側腎區叩擊痛，長期梗阻更會造成患側腎內壓力增加，進而損害腎臟，導致腎功能下降。另外尿道結石同樣也會引起疼痛，特點主要為排尿有時有明顯的疼痛，且放射至陰莖頭部。後尿道結石時常伴隨著會陰和陰囊部疼痛。結石部位有明顯疼痛和壓痛，若合併感染則局部疼痛加劇，尿道口有膿性分泌物，膀胱刺激症狀加劇。排尿時會出現排尿困難、尿線變細或滴瀝狀，甚至尿流中斷以及尿瀦留。
但並不是所有的泌尿繫結石都需要進行手術治療，每個手術都有其適應症、禁忌症及其相關風險存在，而一些直徑<0.6 cm的結石，輔助檢查提示結石以下尿路無梗阻以及結石停留時間不長的情況，更是可以通過一些人為干預的排石方法促進結石排出。例如：1、每日飲水2000～3000 ml，晝夜均勻。2、適度運動：根據結石部位的不同選擇體位排石（腎下盞結石可通過頭低腰高，上半身與平面呈45度至60度，健側臥位，同側手掌輕拍腎區10-30分鐘，重複2至3次）。3、口服α-受體阻滯劑或鈣離子通道拮抗劑，可使輸尿管下段平滑肌鬆弛，促進輸尿管結石排出。4、雙氯芬酸鈉栓劑肛塞：雙氯芬酸鈉能夠減輕輸尿管水腫，減少疼痛發作風險，促進結石排出，推薦應用於輸尿管結石。5、服用枸櫞酸氫鉀鈉（友來特），來鹼化尿液，降低尿液中鈣離子的濃度等輔助結石排出以及減少結石復發，另外還可以減少ESWL\PCNL術後結石殘留，降低手術留置雙J管誘發管壁結石，減少拔管困難，長期應用顯著預防術後結石的復發與再生及恢復正常尿枸櫞酸水平，對因治療低枸櫞酸尿症等作用，是結石術後預防結石復發的可行藥物治療方案之一。
