女性不僅是家庭生活中的一把手，在事業上她們也能撐起半邊天。女性健康關乎著每個家庭乃至整個社會。然而，現代生活節奏飛快，再加上各種不良生活習慣，使生理健康每況愈下，導致一些女性遭受婦科疾病纏身，給正常的生活和工作帶來了極大的不便，有些甚至帶來終身的遺憾——不孕。
諸如子宮內膜疾病、卵巢早衰等這些導致不孕的婦科疾病不僅使女性生活在痛苦之中，也給整個家庭帶來影響。
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不是每個女性都能“順其自然”懷上寶寶。就算是光鮮亮麗的明星，也跟普通人一樣，都有一個“生育夢”，高齡生子也在所不惜；而對於有婦科疾病這類女性來說，她們可能面臨著“不孕”的結果，生兒育女變得遙不可及，給自己心理、家庭都帶來負面影響......
不孕症受到全世界的廣泛關注，世界衛生組織公佈，不孕症已成為目前世界上繼腫瘤和心腦血管病後的第三大疾病。
一、女性不孕的因素
1、排卵障礙
常由於下丘腦垂體卵巢軸功能紊亂、全身性疾病、卵巢病變等導致無排卵。
2、輸卵管因素
輸卵管因素是不孕症最常見的原因，如輸卵管炎症、輸卵管發育異常等。
3、子宮因素
子宮發育不良、黏膜下肌瘤、特異性或非特異性子宮內膜炎症、宮腔粘連及內膜分泌反應不良等，可致孕卵不能著床或著床後早期流產。
4、宮頸因素
體內雌激素水平低下或宮頸炎症時，子宮頸黏液的性質和量發生改變，影響精子的活力和進入宮腔的數量，宮頸息肉、宮頸口狹窄等均可導致精子穿過障礙而不孕。
5、陰道因素
先天性無陰道、陰道橫膈、處女膜閉鎖、各種原因引起的陰道狹窄都可能影響精子進入，嚴重陰道炎症縮短精子生存時間而致不孕。
6、免疫因素
不孕婦女的宮頸黏液內產生抗精子抗體或血清中存在透明帶自身抗體，都阻礙精子和卵子的正常結合。
隨著再生醫學研究的不斷深入，幹細胞在婦產科領域的應用越來越廣，在治療卵巢功能早衰、子宮內膜異位症、宮腔粘連、輸卵管炎等相關不孕方面前景廣闊。
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二、幹細胞圓卵巢早衰女性的“生育夢”
卵巢早衰（Premature ovarian failure）是指女性在40歲之前出現以卵巢功能過早衰竭為臨床特徵的一種內分泌疾病，目前認為卵巢早衰的發病與化療藥物損傷、自身免疫功能、遺傳、代謝異常等有關。
激素替代治療雖可改變一些臨床症狀，但不能有效恢復卵巢功能和生育能力，還可能帶來明顯不良反應。近年來大量研究表明，間充質幹細胞能通過改善卵巢組織微環境、免疫調節、促進卵泡發育或分化為顆粒細胞，增加卵泡數量，提高雌激素水平，恢復卵巢早衰女性的卵巢功能及生育能力。
國內已開展了多項幹細胞技術治療卵巢早衰的臨床實踐：2018年1月，南京鼓樓醫院迎來了我國幹細胞治療卵巢早衰臨床研究的首個健康寶寶，這也是全球首例幹細胞複合膠原支架治療卵巢早衰臨床研究誕生的健康寶寶。
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三、幹細胞移植給子宮內膜異位症患者的新希望
子宮內膜異位症（endometriosis）在育齡婦女中的發病率近15%，影響世界上10%~15%的生育期婦女，在不孕女性中發生率為20%~50%。其臨床表現為慢性盆腔疼痛、性交不適、不孕和痛經等。
子宮內膜異位症是內膜細胞種植在不正常的位置上，內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由於子宮腔通過輸卵管與盆腔相通，使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。這種性質良性，但行為卻類似惡性的疾病一直是臨床治療的難點。
經過大量研究發現，子宮內膜異位症的發生發展與細胞凋亡之間存在十分密切的聯繫，人臍帶間充質幹細胞可以通過旁分泌機制來調控細胞的生物學活性。
實驗證明，人臍帶間充質幹細胞具有調控功能，可以上調PTEN基因（子宮內膜組織中的“管家基因”）表達，抑制異位子宮內膜細胞增殖，並促進其凋亡 。此外，幹細胞還能通過誘導作用糾正子宮內膜細胞正確種植，激活正常功能。
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四、幹細胞幫助宮腔粘連患者當上媽媽
宮腔粘連 （intrauterineadhesions，IUA），又稱Asherman綜合徵，是由於宮腔手術操作、感染等因素導致子宮內膜基底層損傷，宮腔內纖維組織增生，宮腔部分或全部閉塞，繼而引起不孕或反覆流產等症狀。
數據統計顯示，我國20%-40%的不孕因為女性子宮內膜損傷導致，嚴重的子宮內膜損傷導致重度子宮腔粘連，也曾為被認為是導致不孕的“絕症”。
幹細胞能修復受損的子宮內膜，促進子宮內膜再生，恢復生育能力。在幹細胞治療宮腔粘連小鼠實驗中，接受間充質幹細胞移植組小鼠受孕率達90%，損傷組僅有30%，表明間充質幹細胞在修復子宮內膜損傷，提高生育能力方面起重要作用。
Nagori等報道給一例患者宮腔內移植間充質幹細胞後，受損的子宮內膜再生，並經體外受精和胚胎移植後懷孕，成功治療了難治性宮腔粘連。
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在國內，中科院遺傳發育所再生醫學中心聯合南京鼓樓醫院在宮腔粘連幹細胞治療領域合作了10年，開展了大量的基礎和動物試驗。在動物試驗獲得成功之後，2013年，他們開展了子宮內膜再生的臨床研究，採用了患者自體骨髓幹細胞或臍帶間充質幹細胞，對嚴重損傷的子宮內膜進行功能性修復。
至今，已有13名重度宮腔粘連至不孕的患者在這項臨床試驗中成功受孕並分娩，總共有14名健康寶寶出生。
五、幹細胞技術是輸卵管炎患者的福星
在女性不孕中，輸卵管因素是不孕症的主要原因，多見於繼發性不孕症患者。在不孕症中，女性不孕佔60％，其中輸卵管因素約佔1／3，輸卵管因素的不孕症患者中，生殖道感染為主要致病因素，繼而導致了輸卵管阻塞、積液、粘連等病症。
一方面，幹細胞具有免疫抑制調節，可以調節T細胞的功能，通過與T細胞直接接觸、傳遞免疫抑制信號及產生可溶性因子等發揮抑制T細胞增殖和活化的作用，從而控制炎症反應；另一方面，幹細胞能防止輸卵管復通後再粘連，恢復輸卵管結構和功能，恢復生育功能。
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未來展望
總的來說，現實很殘酷，但未來可能很美好。幹細胞科技的發展，正在掀起一場醫學革命的新浪潮。
越來越多的婦科疾病在幹細胞療法的發展中擁有了治療的新方向，給廣大女性健康帶來福音。幹細胞技術必將造福社會，願天下每位女性都能如願，順其自然懷上健康寶寶！
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