【說明】：本文是筆者在2000年國內權威學術期刊《針刺研究》第四期發表的學術論文，原題目為《神闕穴針刺的研究與治療進展》。通過自己研究與治療體會，並參考大量有關文獻而成此文。可以說該論文代表了當時國內外對神闕穴的研究水平，所以論文發表後在國內外學術界引起強烈反響。今在網上瀏覽，還發現許多學者轉載此文。神闕穴禁針是一個歷史遺留問題，“為神闕穴禁針平反”也是有的學者給加上的題目。所以，筆者認為在當今中醫針灸學術界，本篇論文仍有重要的現實意義和歷史價值，故分享於此，以饗讀者。
【摘要】本文概述了神闕穴針刺的研究現狀與臨床應用進展，分析了歷代針灸學家關於該穴禁針的原因，提出了神闕穴禁針已成為歷史，並從現代解剖學研究、臨床應用及前景展望諸方面作了深入探討，認為只要注意針刺禁忌和嚴格消毒，神闕穴針刺將大有可為。
【關鍵詞】神闕穴針刺療法現代研究臨床應用
神闕穴位居臍中，又名臍中、氣舍、氣合、環谷、維會、命蒂等。為先天元神出入之道，其處凹陷空缺，歷代針灸醫籍均視為人體要穴。具有培元固本、回陽救逆、補益脾胃、理氣和腸等作用。中醫臍療在我國已有2000多年曆史，臨床常用於內、外、婦、兒、五官等科，可以治療全身近二百種疾病[1]。在神闕穴的應用中，古今針灸學家大都認為該穴禁針，但通過近年來的研究和臨床實踐證明，神闕穴除灸療等外治法外，完全可以施行針刺治療疾病，該穴禁針已成為歷史[2]。
1、歷史沿革
神闕穴位居腹部中央，系血脈之蒂，為精、氣、神、血往來之要，並與衝脈有密切關係，為人體上下左右交會之中心，乃生氣所繫，內通五臟而關係於腎[3]。《難經·六十六難》曰：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也”。《醫學源始》亦云：“臍者，腎間動氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內走臟腑經絡，使百脈和暢，毛竅通達，上至泥丸，下至湧泉”。該穴為任脈中的一個特定穴位，位於中下焦之間，臍下腎間動氣之所，乃十二經脈之根，它與五臟六腑、十四經脈、四肢百骸都有著不可分割的緊密聯繫，是人體氣機運轉的重要樞紐[4]。臍中療法能激發臍之深處丹田的元氣能量，從而升降氣機，調和百脈，回陽急救，祛延年，維持生命健康。
從傳統的神闕穴應用來看，其療法大而言之可分為藥物貼敷療法、物理刺激和氣功意守療法三個大類二十種[1]。針刺神闕穴治療一些病證是近年來的研究應用成果。《素問·刺禁論》曰：“髒有要害，不可不察”。主要探討了誤刺禁針部位或深淺不當可引起不良後果，多系位於人體重要臟器組織如腦脊、內臟、大血管等部位腧穴，並未單獨提出臍中禁針問題。迄至晉·皇甫謐《針灸甲乙經》始先提出“臍中禁不可刺”，並指出了針刺後產生的嚴重後果：“刺之令人惡瘍，遺矢者，死不治”。自此之後，歷代針灸醫家無不奉之為圭臬。宋·王惟一《銅人腧穴針灸圖經》雲：“神闕一穴，可灸百壯，禁不可針”。南宋·王執中《針灸資生經》亦云：“神闕，灸百壯，禁針。臍中，《千金》等經不言灸，只雲禁針”。明·吳崐《針方六集·神照集》雲：“神闕一穴，禁不可刺，刺之令人惡瘍，遺矢者，死不治”。明·汪機《針灸問對》也把該穴列為不可針刺的二十二穴之一[5]。明·楊繼洲《針灸大成》詳載：“神闕，當臍中。《素注》禁針，針之使人臍中惡瘍，潰矢出者，死。”該書還引《神應經》雲：“禁針，針令人臍中瘍潰，屎出者，死”[6]。後來如張介賓的《類經圖翼》、高武的《針灸聚英》，以至吳謙的《醫宗金鑑》等典籍均沿襲了神闕穴禁針之古訓。
總之，從晉代皇甫謐提出13個禁針穴到清代吳謙提出34個禁針穴，神闕穴都列其中，直至目前大中專院校使用的《針灸學》教材，也把該穴列為禁針之列。近年來出版的大型針灸工具書如程寶書主編的《新編針灸辭典》[7]、劉冠軍主編的《中醫針灸經穴集成》[8]、劉公望主編的《現代針灸全書》[9]等，也都認為神闕穴禁針，致使該穴的運用受到一定的限制。
2、現代研究
從解剖和組織胚胎學來看，臍在胚胎髮育過程中為腹壁最後閉合之處，臍窩正中有腹壁下動、靜脈。布有第十肋間神經前支的內側皮支，內部為小腸[10]。從其解剖結構看，神闕穴表層是疤痕組織，深面雖有網膜和腸腔等組織，然縱窺其鄰近腧穴如大橫、天樞、陰交、下脘之類，皆未列入禁針之列。究其原因，古人認定該穴只可灸不可針，是因針刺後出現“惡瘍”、“潰矢出”，導致“死不治”。現代醫學看來，主要原因是由於臍窩凹陷，皮皺多，易藏汙垢；又因神闕穴是人體腹壁最薄的部位，針刺易損傷小腸，加之古人無菌觀念差，控制感染能力有限，且過去使用的金、銀、鐵針針體粗大，前人又不熟悉解剖層次，所以極易引起感染而為腫瘍，造成嚴重後果。
明確了神闕穴的解剖結構和古人禁針原因，對其應用就可擴展到針刺。由於該穴處皮膚薄，表皮角質層少。皮膚直接與筋膜、腹膜相連，敏感度高，針感強，得氣快。該穴無皮下脂肪組織，通透性強，吸收快，臍周分佈豐富的微血管，臍下腹膜又有豐富的靜脈網，分別迴流全身上下腔靜脈，直達肝臟等特點，而今鋼針直徑小，針體細，硬度適中，若能嚴格消毒，注意針刺深度適當，則安全可靠。因此，除傳統的用法外，該穴的針刺開發應用大可為。
3、臨床應用
3.1 毫針:近年來,神闕穴的針刺應用已屢有報道,利用毫針針刺該穴治療某些急慢性病症已引起人們的重視.李洪武[11]針刺神闕穴治療急腹痛48例,針前按操作規程進行認真消毒,進針點選在臍窩下邊緣中點與腹壁皮膚成角處,進針方向斜向臍下腹壁肌層內刺入,深５～８分，勿透入腹腔，以平補平瀉手法為主，進針後行針３～５分鐘，然後每隔５～10分鐘行針１次，留針30分鐘至1小時。結果：治癒（刺後腹痛和體徵完全消失）34例，佔70.83%;好轉(腹痛明顯緩解,檢查尚有體徵存者)13例,佔27.08%;無效1例,佔2.09%,總有效率97.91%。金哲範[12]學習李洪武經驗，結合自已多年臨床實踐，針刺神闕穴治療急腹痛60例，其中痛經30例，急性胃腸炎10例，胃痙攣15例，腸道梗阻5例。結果治癒47例，佔78.3%;好轉5例,佔8.3%;無效8例,佔13.4%,總有效率86.6%。周建偉[13]針刺神闕穴治療急性腹痛、腹瀉，收到滿意效果。潘時忠[14]針刺神闕穴治療慢性潰瘍性結腸炎15例，也收到良好療效。劉忠[15]等針刺神闕穴治療急性睪丸炎58例，以“燒山火”法針刺，留針30分鐘，1日1次。結果：治癒56例，顯效2例，其中3次治癒12例，佔20.7%；5次治癒27例,佔46.5%;8次治癒16例,佔27.5%;10次治癒2例,佔3.4%；總治癒率96.5%，總有效率100%。齊玲玲[16]在辨證用藥基礎上配合腹五針，即神闕、水分、陰交、天樞（雙）強針刺治療重症肌無力，收效顯著。鄂建設[17]針刺神闕穴為主治療女性壓力性尿失禁19例，主穴取神闕，絕經期者配膀胱俞、八髎，經產婦配盲俞、足三里、中極穴，未婚者配中極、三陰交、足三里。神闕穴直刺1～1.5寸,得氣後每5分鐘小幅度捻轉1次,以腹部舒適、溫和感為佳。其它各穴針刺得氣為度。結果19例中10例經10～15次治癒，8例經15～25次治癒，1例未婚患者經治療20次無效。
3.2 火針:宋·王執中《針灸資生經》雲：“予久患溏利，一夕灸神闕三七壯，則次日不如廁；連數夕灸，則數日不如廁”。根據這一經驗，曹偉民[18]把灸神闕擴展為火針點刺神闕穴，以此治療腸激惹綜合徵58例，結果：治癒46例，佔79.31%;顯效6例,佔10.34%;有效4例,佔6.90%;無效2例,佔3.45%;總有效率96.55%。
3.3 水針:根據神闕穴解剖結構的特殊性,賈連修[19]把神闕穴的應用擴展用水針,藥用654----2 10mg,在臍旁開約半寸處常規消毒,進針時傾斜30～40角緩慢刺入臍中,得氣後徐徐注入藥物,無效者30分鐘可重複治療1次.以此法治療膽絞痛96例(其中急性膽囊炎30例,膽石症49例,膽道蛔蟲症17例),結果:注射1～10分鐘疼痛緩解者46例,佔47.8%；11~20分鐘疼痛緩解28例,佔29.2%；21~30分鐘疼痛緩解者16例,佔16.7%；總有效率93.7%。1次注射未緩解者6例（膽石症4例，膽道蛔蟲症2例），行2次注射後，其中4例緩解，2例改用它法。
4、前景及展望
神闕穴為神氣通行之門戶，胎兒賴此處從母體獲得營養以發育。臍為百風總竅，五臟寒門，道家謂之下丹田，為人身之命蒂，為真息往來之路，坎離交會之鄉。臍位居關要之地，內外相聯，無處不通。此穴屬任脈，“任為陰脈之海”，督脈“貫臍”、“過臍中央”，為“陽脈之海”，任督二脈互為表裡，故臍通過任督二脈可總理人體諸經百脈、五臟六腑，針刺臍中，可激發經絡之氣，達到疏通經絡，調和氣血，調整臟腑平衡的功效。
臍中為古代丹家練功過程中所發現的“玄關一竅”，為生命的根本。古代氣功家也認為，人體有一個以臍為中心的太極圖[1]。楊力氏從《周易》角度分析認為臍療存在臍八卦全息，除按照經絡取穴治療外，按八卦全息進行針灸是一個值得重視的領域[20]。近代有人用“黃金律”測量人體發現，肚臍正位於人體的黃金點上，按照現代數學理論，“黃金點”是調整人體的最佳作用點。歸納起來，臍療具有溫通陽氣、回陽蘇厥、通經活絡、行氣止痛、通調三焦、利水消腫、健脾和胃、升清降濁、收斂止汗、固精止帶、調理衝任、固經安胎、強壯保健、卻病延年[21]等作用，可用於消化系統、泌尿系統、生殖系統病症及神志病症、潮熱盜汗、各種過敏症等[9]。因此，神闕穴針刺應用有廣闊的發展前景。
通過現代臨床研究可以看出，神闕穴運用只要注意嚴格消毒和進針深度，就可突破傳統的應用模式，擴大其治療範圍。當代針灸名家王秀英老師指出：“神闕，在嚴格消毒條件下，直刺0.5～0.8寸,進針要慢,可行捻轉手法,幅度不宜大,針後不宜拔罐,針後再塗以碘酊消毒針眼"[22],可謂經驗之談。事實上，有人對禁針穴進行研究，認為在傳統的34個禁針穴位中，除乳中只作胸部取穴標誌外，其餘禁針穴均可針刺[23]。這些建立在現代解剖學和臨床實踐基礎上的研究成果，為神闕穴的針刺應用鋪平了道路。
5、參考文獻
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16 齊玲玲.重症肌無力的中醫治療.江西中 醫藥,1998,29(3):17.
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18 曹偉民.火針點刺神闕穴治療腸激惹綜合徵58例療效觀察.中國針灸,1996,(11):11.
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20 楊力.周易與中醫學.第二版.北京:北 京科學技術出版社,1990:326.
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22 王秀英.針灸意外及其防治.濟南:山東 科學技術出版社,1996:109.
23 羅亞飛,羅亞平.禁針穴探討.貴陽中醫 學院學報,1996,18(1):5.
戴美友介紹:
中醫專家，主任醫師。1988年畢業於山東中醫藥大學中醫系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛症、情志病、頸肩腰腿痛、月經失調、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜症有獨特治療效果。
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