申 請 書
申請人：XXX，男（女），XXXX年XX月XX日出生，X族，住XX省XX市XX區XXX街道XX號，公民身份號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，聯繫電話XXXXXXXXXXX。
被申請人：XXX，男（女），XXXX年XX月XX日出生，X族，住XX省XX市XX區XXX街道XX號，公民身份號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX，聯繫電話XXXXXXXXXXX。
申請事項：
請求依法決定將被申請人XXX列入人民法院失信被執行人名單，並在徵信系統予以記錄。
事實與理由：
申請人與被申請人因“XXXX糾紛”一案，XXXXX人民法院作出了（XXXX）XXX民初字XXX號民事判決書，被申請人在履行給付義務的期限屆滿後，未履判決書確定的義務，申請人依法向人民法院申請強制執行，被申請人有履行能力而不履行生效法律文書確定的義務,且違反財產報告制度，無正當理由拒不履行執行民事判決書確定的義務，依法應對其進行信用懲戒。為維護申請人的合法權益，根據《最高人民法院關於適用的司法解釋》第五百一十八條、《最高人民法院關於公佈失信被執行人名單信息的若干規定》第一條、第二條之規定，特提出本申請，請予以准許。
此 致
XXXX人民法院
申請人：
年 月 日
附：1、申請人與被申請人身份證複印件各1份；
2、（XXXX）XXX民初字XXX號民事判決書複印件1份；
3、申請人申請執行的材料複印件1份。
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