有這麼一個案例：一位60歲的武漢市民吳女士半月前得了便秘，不願意去醫院的她在網上發現了喝檸檬水治便秘的偏方。上週開始，她一有空就喝檸檬水。見症狀並未改善，近幾天加大了水量。某日上午，她兩小時內喝了6升檸檬水。不多久，吳女士就覺得胃疼、頭痛，躺在床上休息。過了一會，老伴發現不對勁，呼叫發現她神志不清。當救護人員把她送到武漢市中心醫院時，已昏迷不醒了。武漢市中心醫院神經內科醫生診斷，吳女士由於一次喝水太多致腦水腫，情況十分危急。醫生使用利尿劑加速其水分排出，同時密切監測腎功能，防止急性腎衰竭，經過治療吳女士終於脫離危險。 最近，世衛組織聲明，“每天飲用超過4L水可能會‘水中毒’，導致大腦功能受損甚至死亡”。
從這個案例就可看出，水喝不好是會“水中毒”導致急性腎衰竭的
什麼是“水中毒”？
其實，“水中毒”是指機體水的攝入量超過了排水量，以致於水分在體內瀦留，打破了水電解質平衡，引起血漿滲透壓下降和循環血量增多。過多的水會稀釋人體內的鈉離子濃度，所以在醫學上又稱為稀釋性低血鈉。
正常成年人的體液量約佔體重的60%，水分的獲取主要有2個途徑，由食物攝入700ml-2000ml，主要由胃腸道吸收；由機體代謝過程產生300ml。水分的排出途徑是形成尿液經泌尿系統排出，也有少量以水蒸氣或者汗液經肺和皮膚排出。因各種原因攝入過多水分時，機體會進行自我調節，使尿液形成和排出增加，保持“進出平衡”。但短時間內攝入過多，超過尿液形成和排出速度時，則水分在體內瀦留，引起一系列不良後果。
哪些情況會引起“水中毒”？
一般來講，“水中毒”的病因包括以下幾點：
1. 不同原因導致的抗利尿激素分泌增加，如失血、休克、創傷及大手術等；
2. 腎功能不全，排尿能力下降；
3. 機體攝入水分過多或者接受過多的靜脈輸液。
4. 需要注意的是，正常母乳餵養的6個月以內的嬰兒不需要額外喂水，如奶粉餵養也不宜過稀過多，否則極易造成嬰兒“水中毒”。
一天喝4L水真的會中毒嗎？
世衛組織專家提出，每天攝入超過4L水可能會引起“水中毒”，但也強調，這種情況十分罕見，需要一次性攝入過量的水才會導致“水中毒”。所以，一般情況下，正常喝水不會輕易改變體液的濃度，關鍵在於短時間內喝超過4L水會造成“水中毒”。
但如果喝水太多太快時，如每小時飲入2L水，持續超過2小時，循環血量急劇增加，然而尿液排出並不能相應地快速增加，導致血液鈉離子濃度低於135mmol/L，會出現細胞水腫等現象。當攝入超過6L水時，足以使一個75kg體重的成年人死亡。
但一般情況下，很少有人因為喝水過多導致“水中毒”，更常見的情況是本身就存在腎臟疾病、心功能不全等疾病、運動後一次性飲用淡水過多、醫源性輸液過多，精神狀態異常等原因造成“水中毒”。實際上，我們健康人的腎有強大的適應能力，不會因為多喝了些水就“罷工”。只要不是短時間內猛喝，就沒必要擔心。
不同人群喝水有哪些講究？
1. 兒童
《中國居民膳食指南》《中國學齡前兒童平衡膳食寶塔》《中國學齡兒童膳食指南》建議，10歲以下孩子，水的需求量因年齡有所不同：6個月~1歲，每天水總攝入量為900毫升（奶/食物+飲水）；1~2歲，水總攝入量1300毫升（奶/食物+飲水）；2~3歲，飲水量600~700毫升；4~5歲，700~800毫升；5~7歲，800毫升；7~10歲，1000毫升。首都保健美食營養學會副秘書長谷傳玲提醒，兒童及時飲水的主動性一般較差，且愛喝甜飲料等，家長要做好監護，及時提醒孩子喝水。
2. 哺乳期婦女
乳汁中90%左右是水，乳汁分泌與每天攝入水量密切相關。哺乳期婦女在保證營養均衡的情況下多喝水，有利於乳汁分泌。谷傳玲表示，一般推薦她們比普通女性喝更多水，大約為每天2.1升左右。
3. 老人
老年人容易尿頻，如果不經常喝水，容易血液黏稠、血脂高，最終引起一系列代謝性疾病。因此，老年人要勤喝水，飲水量也要相應增加，具體可以根據尿液顏色來判斷：如果尿液呈淺黃色，要及時補充250毫升水；如果呈茶色，說明身體缺水比較嚴重，應喝下500毫升水。
4. 上班族
上班族每天到公司後可以及時補充200毫升水，這有利於促進大腦活躍，工作注意力集中。此外，上班族在室內久坐，容易發胖，餐前半小時喝下200毫升水有利於增加飽腹感，一定程度上減少進食量。
5. 體力勞動者
運動員和戶外作業工作者在身體進行大量活動後，需要及時補充水分。北京保護健康協會健康飲用水專業委員會主任趙飛虹建議，這些人群可在進行體力活動前半小時左右適當補水，活動過程中可小口少量補水，活動結束後不急於補水，過一會兒再把水補足，可適當喝點淡鹽水。
6. 此外， 需要提醒的是，腎臟、心肺功能不好的人群需要格外注意飲水要求，在醫生指導下調整飲水習慣。
關鍵字: 世衛組織 中國學齡兒童膳食指南 檸檬水
