事业单位去编制化这件事已经喊了很多年，很多人以为只是雷声大雨点小。孰不知，去编制化已经越来越近。作为事业单位大头的公立医院首当其冲。”2018年文件《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》中就提到“调动医务人员积极性，依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇”，并在全国选取148家医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。
事业单位去编制化
而到了2019年，我们可以看到很多省市已经开始行动。2月28日甘肃省卫健委印发《2019年全省卫生健康10项重点工作实施方案》，提出依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。该方案实施步骤分为启动阶段（3月）、推进阶段（4-9月）、完善阶段（10月）。
福建省3月1日下发《关于开展建立健全现代医院管理制度省级试点的通知》，试点医院建立健全现代医院管理制度重点任务之一就是依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。对医院紧缺、高层次人才，可由医院采取直接考察的方式公开招聘。打破专业技术职务聘任终身制，实行任期制，形成有激励、有约束、能上能下、能进能出的灵活用人机制。
建立现代医院管理制度
不可否认，编制对公立医院的发展起到了重要推动作用，尤其是在区县级公立医院，通过编制吸引医学人才充实基层医疗服务水平。但是编制也给公立医院的管理带来弊端。在人们传统的认知中，有了医院编制就等于有了“铁饭碗”，即便工作态度不好、工作能力不突出，但只要不犯大错误，院长也不能怎么着。编制导致了福利差距，有编制不仅工资高、退休养老金多，在职称晋升方面也比合同制员工有优势。
一旦没有了“编制”这个杀手锏，公立医院应该如何留住优秀人才？想必只能在薪酬方面做文章了，否则无法与民营医院竞争。因此在去编制化以后，推行同工同酬也是势在必行的。
薪酬改革
甘肃和福建的改革只是开始，相信后续会有越来越多的省市推进公立医院全员合同化。实行合同制，让医院员工真正站在同一起跑线上，构建能者上、庸者下、劣者汰的用人机制，实现能者多劳、多劳多得、不劳不得的薪酬分配体系，体现出医务人员的价值，提高公立医院的竞争力。
能者上、庸者下、劣者汰的用人机制
对于公立医院实行合同制笔者非常赞成，因为平常工作中也经常会遇到这样的尸位素餐者，着实让人反感。不过笔者一直有一个疑问，公立医院实行合同制，对于新进人员当然可以这么做，但是对于以前有编制的人员能够直接转为合同制吗？还是随着自然减员逐步收回编制呢？毕竟有编制人员不在少数，改革相当于打破了他们的铁饭碗，想必这也会是改革中一个比较棘手的问题。
