甲亢的定義
甲亢是指血液循環中甲狀腺激素過多，引起以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進。導致代謝水平過於正常人。
臨床表現：怕熱，出汗多，心動過速，心慌，嚴重的患者會出現心律失常；消化道方面表現為多食，同時會出現腸道蠕動加快，體重明顯下降，疲乏無力，導致神經系統容易興奮，急躁，易激動，年輕女性患者會出現月經紊亂，停經，延後，閉經，導致胎兒流產，胎停育，不孕；男性患者：導致精子數量的減少，陽痿
甲亢的診斷
首先要結合臨床表現其次我們要檢查一下甲狀腺功能（甲功）的測定和甲狀腺抗體的測定。指標會表現為FT3（遊離三碘甲狀腺原氨酸）FT4（遊離甲狀腺素）會升高，同時TSH（促甲狀腺激素）降低，由於甲狀腺激素增高，導致TSH的降低。知道這些還不夠，我們還需要檢查一下TT3（總三碘甲狀腺原氨酸）和TT4（總甲狀腺素），有了這五項檢查指標，如果出現異常，還不能完全肯定是甲亢，我們還需要結合著抗體指標。TPOAB(甲狀腺過氧化物酶抗體)和甲狀腺球蛋白抗體明顯升高，這種情況可能是橋本氏甲狀腺炎導致暫時性甲亢的一個表現。那麼這個時候我們還需要關注一下促甲狀腺激素受體抗體指標，如果升高，我們可以肯定診斷他是一個甲亢。這種甲亢也稱格雷夫斯甲亢（Graves）.90%的甲亢都是屬於格雷夫斯甲亢，但對於個別患者表現不明顯，T3、T4指標不明顯，我們還需要做另一項檢查，叫甲狀腺攝碘率測定。用於區分甲狀腺炎症和甲亢檢查項目。臨床工作中經常會遇到一些這樣的病人，說自己是甲亢，但很快就恢復正常了，那這種情況可能是甲狀腺的炎症，最常見的也叫亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）。亞甲炎通過攝碘率測定，它對碘的攝取度很低，治療方法就跟甲亢的方法就不同了。
甲亢的治療
內科藥物治療、外科手術治療、碘131治療、（非常規治療方法：微波治療，動脈栓塞治療，偏方治療，正規醫院目前沒有采用）
① 內科藥物治療：常見藥物甲硫基咪唑（他巴唑）和丙基硫氧嘧啶（PTV）治療。治療原理都是抑制甲狀腺細胞合成甲狀腺激素，使合成激素減少。
優點:醫院和診所藥店方便購買。一個療程是需要12個月，需要長期服用藥物來抑制細胞合成。用藥在一個療程甲亢病人的臨床表現消失，甲狀腺功能正常，這個時候患者能不能停藥呢，我們還需要參考一個指標，就是促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）的指標。如果這個指標還是高於正常，那麼複發率比較高。所以內分泌科醫生會根據這個指標來確定是否繼續用藥。
藥物的缺點:對造血功能的損傷和肝功能損傷。在服藥剛開始服藥劑量比較大，後期藥物需要減量，而且需要口服護肝藥物，並且要頻繁（一個月）做肝功和血常規檢查。一是調整藥物劑量，二是看看藥物對人體有沒有副作用。內科藥物如果出現肝功或者造血功能的損傷，醫生會建議停藥，採用碘131治療。另外內科藥物復發的幾率也比較高，所以用內科藥物12-18個月左右也建議患者定期複查的.
② 手術治療：手術治療的原理是把甲狀腺組織切除一部分，甲狀腺組織少了，分泌甲狀腺激素也少了，這樣手術以後也甲亢也就好了。甲亢的手術風險比甲癌的手術風險要大一些，手術後複發率在30%，手術的費用也比較高，所以現在臨床治療甲亢也不太願意手術治療。其實甲亢手術也是存在一定的併發症的，比如影響到喉返神經，影響甲狀腺旁腺功能等等，還有可能因為切除過多的甲狀腺組織造成永久性甲減，當然還有可能引發甲亢危象。
曾有一個患者患有甲亢四十多年，他做過兩次手術，在十年中又復發了，目前復發了，但現在臨床上沒有哪個醫生敢給他做手術了，風險太高。這種情況手術中會出現甲狀腺危象。另外甲狀腺血液非常豐富，會導致出血，會存在甲狀旁腺和後返神經的損傷。根據2016年甲亢手術的最新指南，為了降低手術的復發，在美國和歐洲國家，會把甲狀腺全切，病人複發率降低。但是國內會保留一部分甲狀腺組織，復發幾率高。
③ 甲亢碘131治療：碘131治療的歷史70多年，在臨床也不是最新的方法。治療原理是甲狀腺組織能夠攝取碘，碘131能發出一個β射線，它的射程比較短只用於甲狀腺組織，把甲狀腺組織破壞掉，讓分泌過多的激素減少。目前這種方法也稱為不需要手術刀的手術切除多餘甲狀腺組織。治療優點一次性治癒率非常高，不是專業的醫院治療治癒率也能達到60%，專科醫院治癒率在90%以上。同時碘131比較安全，治療費用也比手術費用低，所以目前在國外甲亢的病人50%以上採用碘131治療，國內的數據統計，得了甲亢採用碘131治療的案例也在35-40%左右。
很多女性患者會關心碘131之後影響生育嗎？
在國外5歲以上的小孩都可以採用碘131治療，也不影響生育的，所以現在臨床上右年輕的女性著急要寶寶，那麼我們會建議她採用碘131治療，在懷孕期間不用擔心甲亢的復發問題，相反如果年輕女性在採用內科藥物治療，很多患者在懷孕期間復發，不治療甲亢會影響胎兒，如果治療又會影響患者，內科的醫生處理起來比較棘手，患者也比較難抉擇，醫生會建議甲亢沒有治癒，儘可能先不要寶寶。
甲減的顧慮
其實甲減的病人就是甲狀腺激素少了，通過優甲樂補充，甲減的原因，甲狀腺手術後，橋本氏甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎。但是甲減後，把藥物進行補充，劑量上做好調整，對身體沒有任何影響。甲減對孕婦胎兒也是沒有影響，所以說甲減不影響生育和生活工作等問題。
甲亢生活中飲食注意哪些？
甲亢的禁忌產品就是海產品，有些病人會問到加碘鹽能不能吃，最新的研究結果表明甲亢患者服用了加碘鹽，對病情沒有大的影響，所以不刻意建議患者追求低碘飲食。飲酒患者，已經出現了心動過速，心律失常，加重了心臟的負擔，就不建議患者去飲酒。男性患者出現低鉀血癥，四肢癱瘓的患者，也不建議這類患者飲酒。油炸，醃製食品少吃，其他飲食方面都可以吃，比如說雞蛋、豆腐、營養品都建議患者吃，對於比較瘦的患者我們會建議加強營養。
