1. 定期進行甲胎蛋白(AFP)測定：
開始每3個月在檢查肝功能的同時檢查AFP，如果慢性肝病活動時有AFP升高，一般開始於ALT升高2~4周之後;ALT下降後2~4周，AFP也開始下降。如果ALT降低或正常，AFP不斷升高，就要高度懷疑肝癌。AFP如無異常，開始每3-4個月檢查一次，然後堅持每半年檢查一次。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;當肝細胞發生癌變時，又恢復了產生這種蛋白質的功能，導致甲胎蛋白進行性升高。我國肝癌病人中，約有60%~70%AFP高於正常值，如AFP≥400ng/ml持續1個月，或≥200ng持續2個月，無活動性肝炎證據，並排除妊娠和生殖腺胚胎癌，即可做出肝癌的診斷，假陽性率約為2%。但甲胎蛋白並不是肝癌特有的，一般情況下甲胎蛋白升高時還要配合進行影像學檢查。
2.肝膽B超：
堅持每半年做一次B超。B超是一種經濟、沒有放射性的影像學檢查，是人群中肝癌篩查的重要手段。B超聲顯像可確定肝內有無佔位性病變，好的超聲儀以及有經驗的醫師仔細檢查能檢出1cm直徑的肝癌。當B超提示肝內有實質性佔位時，結合AFP升高要高度懷疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同時B超顯示肝臟腫塊，診斷肝癌的準確性高到90%以上。還要進一步行CT或核磁共振檢查以確診或排除。
3.CT和磁共振成像掃描：是進一步診斷肝癌的重要手段。
CT是目前檢出肝癌最敏感的方法之一，採用適當的增強方法，病灶檢出率可在90%以上。有時CT對小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的診斷仍有一定難度，要結合其他檢查綜合分析判斷。
磁共振成像(MRI)是肝癌定位診斷很有用的方法。MRI與CT檢查相比有如下優點：①能多平面成像(即橫斷面、冠狀面、矢狀面三種圖像)，對軟組織的分辨力優於CT;②無放射性損傷，也不需常規造影劑，避免了不良反應;③檢測的靈敏度很高，對良惡性肝臟腫瘤的鑑別，尤其是血管瘤的鑑別優於CT;④平掃即可顯示門、肝靜脈分支，其檢出極限目前為1.5cm肝癌。MRI檢查的缺點是檢查費用高，成像時間較長，呼吸運動可干擾肝臟成像，造成影像模糊。因此，目前尚不作為肝癌的常規檢查。
閱讀更多 南朝科普 的文章
