榆林二院施展保肢絕技 斷足成功寄養大腿

凌晨5時許,患者鄭某在煤礦上班時突發意外,左足被硬生生地撕脫離斷,傷後患者劇烈疼痛伴大量活動性出血,經過現場加壓止血後緊急就診於榆林二院燒傷整形手足外科。入院時患者因失血過多處於休克狀態,加之離斷肢體缺血時間較長,病情危急。

考慮到患者年僅37歲,是家裡的頂樑柱,如果截肢,意味著他一輩子要靠假肢行走,同時還可能因為截肢帶來巨大的心理創傷。來院時,患者及家屬表達了強烈的保肢願望。

在反覆權衡評估後,燒傷整形手足外科主任王耀軍決定施展保肢絕技,通過將斷足寄養到大腿上,也許可以為患者覓得一線保肢生機。王耀軍博士緊急組織術前討論,考慮患者低血容量,不能耐受長時間手術,且傷口汙染嚴重,一期再植後發生傷口感染及血管栓塞風險高,大膽地提出了離斷足“寄養”的方案:一期保證離斷足血供,二期回植。這樣既可以為穩定生命體徵、保證生命安全贏得時間,又為離斷足再植、保肢成活贏得機會,是手術最優選擇。

徵得患者及家屬同意後,於當日10:00實施離斷足寄養手術。手術歷時7個小時,足部的3條主要動脈和6條深、淺靜脈分別與大腿血管進行了吻合,離斷足被“寄養”於左側大腿,恢復了飽滿紅潤。急診手術的同時,在院領導、輸血科、麻醉科的統籌協調與全力支持下,患者得到了有效的血液輸注,手術過程順利,術後患者生命體徵趨於平穩、精神狀態明顯好轉。

經過2天的“寄養”, 王耀軍博士又為該患者實施了“回植手術”——將寄養在左腿上的腳再植回原位,經過7小時的努力,手術非常成功。骨折、血管、神經、肌腱等被一一修復。

術後在醫護人員的精心治療下,患者身體狀態平穩,回植足血運良好,隨後又接受了1次足跟清創遊離皮瓣移植,目前該患者已進入康復期。

(LJ)

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