近日，國家醫療保障局等多部門聯合出手，將北京、上海、佛山、梧州等30個城市作為試點，啟動醫保支付方式從“
按項目付費”到“按病種付費”的變革，國家同時給出時間表，2020年要模擬運行，2021年正式啟動實際付費。
看病按病種打包付費，老百姓更省錢:我們現在和以前去醫院看病，採用的都是“按項目付費”，比如血常規檢查一項多少錢、拍個CT多少錢，之後再是開藥、住院，直到病癒，都是一項項收費。
而以後就不同了，將會是“按病種打包付費”，國家會將一項疾病的所有診療費用全部打包、定價，按病人的年齡、性別、臨床診斷、病症嚴重程度等因素進行分組，再採用相應的醫保支付標準進行付費。
這項關乎所有人的醫療改革，最終目標不光是有效降低醫保支付金額，為老百姓看病切切實實省錢，還將會推動全國醫保標準的統一，不同參保人群之間也會“同病同價”，老百姓不用再為去哪家醫院看病便宜糾結。
這種國際通用的先進醫保支付方式，將很快走入老百姓身邊。
曾幾何時，我們有個頭疼腦熱去醫院看病，多數人都免不了大大小小檢查走一圈，最後醫生給的診斷結果，卻可能是休息不足，回去多喝熱水，或者是開兩盒感冒退燒藥了事。
這對尤其是家庭困難的病人來說，一些無謂的檢查費用，無疑是雪上加霜。
而今後這種情況將得到徹底改變，國家試行的醫保新支付方式，將跟之前的支付方式完全不同。
以前我們看病，都是先治療、後付費、再報銷，而未來將會是預付費，比如針對患者診斷出來屬於輕度感冒發燒症狀，處於醫保付費最多1000元的分組區間，醫保便會提前進行“預付”。
此舉將直接促使醫院持續提升服務質量和醫生水準，哪家醫院能夠嚴格落實國家標準，哪家醫院總有超標發生，所有人都將一目瞭然。
130種疾病列入“按病種付費” 確保減輕看病負擔
1、醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務
日前人社部公佈了醫療保險按病種付費病種推薦目錄，130種疾病被列入目錄。
人社部明確強調，控制不合理醫療費用增長，確保群眾個人費用負擔不增加。
2、未設置付費標準，手術治療為主
（1）85%屬於手術治療
此次人社部公佈的目錄涵蓋130個病種，並給出主要操作和治療方式，但沒有設定付費標準。
130個病種，包括多種惡性腫瘤、白內障、中耳炎、鼻竇炎等。
其中絕大多數都是針對手術治療的（110種，佔比85%）。
（2）14種為非手術治療
如肺結核、結核性胸膜炎、帶狀皰疹的初次內科常規治療，兒童急性淋巴細胞白血病的誘導緩解化療（初治患者），支氣管肺炎等。
還有6個病種的治療方式是中醫治療，如肱骨幹骨折、肛周膿腫等。
3、還有更多“按病種付費”項目
（1）各地至少確定100個病種開展按病種付費
人社部表示，各地可在此基礎上，根據醫保管理水平和醫療技術發展等實際情況合理確定醫保付費病種範圍。但按照要求，各地在130個病種的基礎上，應確定不少於100個病種開展按病種付費。
（2）選擇病種的標準
選擇病種的標準是：
診療方案和出入院標準比較明確；
診療技術比較成熟；
臨床路徑穩定；
綜合服務成本差異不大。
然後根據國際疾病分類（ICD-10）、手術與操作編碼系統（ICD-9-CM-3），確定具體病種，以住院手術病種及部分單純性治療項目為主，逐步將日間手術及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費範圍。
4、如何確定付費標準
（1）通過與醫療機構協商談判合理確定
各地確定按病種付費支付標準時，應充分考慮醫療服務成本、既往實際發生費用、醫保基金承受能力和參保人員負擔水平等因素，結合病種主要操作和治療方式，通過與醫療機構協商談判合理確定。
（2）避免費用轉嫁，增加個人負擔
人社部強調，要加強按病種付費的醫療費用管理，監測分析參保人個人負擔，避免費用轉嫁，增加個人負擔。
5、按病種付費病種推薦目錄名單
妄圖靠多開點藥提升自己業績醫生小心了:國家衛健委率先對醫鬧出手，將177人列為嚴重危害正常醫療秩序失信行為人“黑名單”，並經全國信用信息平臺推送給參與聯合懲戒各部門，共同落實聯合懲戒措施。
而這一次，國家對醫保支付方式的改革，可以說是對醫生能力和職業操守的嚴格規範，從診斷到治療，都需要醫生更為專業的醫療水平。
那些還妄圖靠多開點藥、讓老百姓多做幾項檢查好提升自己業績的醫生和醫院們，都要小心了，國家經過大量試點，科學制定出來的醫保支付標準的槍口，將直接對準這類人。
預計未來這些醫生和醫院，也將被納入徵信“黑名單”，老百姓看病也將多了一份保險。
國家正式打響了有效化解“醫患矛盾”的第一槍。也許很快，藏匿在醫生和老百姓之間的黑暗都將無所遁形。
最後奉上30試點城市名單表：
以後看病省錢了！
擴大按病種付費病種和醫療機構範圍:《實施意見》要求各地選擇臨床診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費，優先將兒童白血病、兒童先天性心臟病 等22類重大疾病納入按病種付費範圍。
逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入醫保基金病種付費範圍。鼓勵支持醫療機構積極申報開展按病種付費，當年新增按病種付費發生的費用可單獨結算。
特殊慢性病按人頭付費
結合城鄉居民基本醫療保險制度整合，完善城鄉居民基本醫保門診統籌，依託基礎醫療衛生機構推行門診統籌按人頭付費。
逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。將常見病、多發病的中藥診療服務納入按人頭付費的基本醫療服務包範圍。
到2020年，各統籌地區當期用於門診保障的統籌基金佔當年居民醫保基金收入的30%左右。各統籌地區要明確按人頭付費的基本醫療服務範圍，保障醫保目錄內藥品、基本醫療服務費用和一般診療費的支付，有條件的地區可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫療衛生機構或者家庭醫生團隊，
患者向醫院轉診的，由基層醫療衛生機構或家庭醫生團隊支付相應的轉診費用。把這個好消息告訴更多人，相信用不了多久，老百姓看病放心、看病簡單、看病便宜的一天會真正來臨。
