近日，雲南白藥牙膏被醫生爆出含有處方止血藥成分氨甲環酸一事持續發酵，引發公眾關注及討論。10月23日，雲南白藥對此事做出回應，稱“雲南白藥組合使用的所有成分均符合國家標準及國際通用規定，無違法添加成分，更未使用禁用成分。”
然而對於這樣的回應，網友們並不買賬……
關於牙膏裡添加西藥成分的情況，新京報記者在亦莊的美廉美超市、BHG生活超市發現，市面上針對牙齦出血的牙膏中，除了雲南白藥外，還有多個品牌的牙膏含有“凝血酸”成分，該成分又被稱為氨甲環酸、止血環酸、傳明酸。
那麼，氨甲環酸添加在牙膏中，對止血效果到底起多大作用，到底能否被用作牙膏原料呢？還有的朋友喜歡用一些帶有功能性的牙膏，牙齦出血到底該咋辦？咱來聽聽專家怎麼說吧~
什麼是氨甲環酸？
經朝陽醫院藥事部主管藥師張徵審核的百度百科詞條顯示，氨甲環酸又名凝血酸。具有抗纖維蛋白溶酶、止血及抗變態反應和消炎作用。氨甲環酸往往用於外傷或手術出血等，也能夠顯著降低經血過多婦女的血量損失，對黃褐斑也有確切療效。
與此同時，氨甲環酸也可能引發多種不良反應，比如食慾不振、噁心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹等。
根據雲南白藥的回應，“氨甲環酸是廣泛運用於功效牙膏中的一種常用成分，目前國內外多種功效牙膏都使用了此成分。”
10月23日，新京報記者在亦莊地區的美廉美超市、BHG生活超市進行調查，發現兩家超市銷售的牙膏品牌包括雲南白藥、高露潔、歐樂B、華素、冷酸靈、同仁堂、六必治、草珊瑚、黑人、納美、片仔癀等。
△雲南白藥牙膏的成分表中標註了“氨甲環酸”。新京報記者吳靖攝
其中，除了雲南白藥多款牙膏含有氨甲環酸外，華素、冷酸靈、歐樂B、片仔癀均有牙膏的產品成分中也標有凝血酸。如歐樂B牙齦專護牙膏、片仔癀牙火清牙膏、華素愈創牙膏、冷酸靈抗敏感牙膏。
△片仔癀牙火清牙膏成分表中標註含“凝血酸”。新京報記者 王卡拉攝
但這些牙膏中，絕大部分沒有打出“中草藥”的宣傳口號。10月23日，華素愈創牙膏生產商華素製藥股份有限公司的一名工作人員對新京報記者表示，“我們不是中草藥牙膏”，“日化品裡允許使用氨甲環酸”。
氨甲環酸是否能用作牙膏原料？
氨甲環酸到底能否用作牙膏原料？對此，雲南白藥回應稱，雲南白藥牙膏組合使用的所有成分均符合國家(GB22115《牙膏用原料規範》)和國際的相關通用規定，無違法添加成分，更未使用禁用成分。新京報記者查詢在牙膏用原料規範(GB22115-2008)的禁用組分發現，確實未查到氨甲環酸或是其他別名。
在2014年中國口腔護理用品工業學術研討會論文集中，獅王日用化工(青島)有限公司曾發佈《一種專業牙齦護理牙膏的配方開發研究》，該論文中提及，凝血酸是一種強效的止血劑，在醫學臨床上已經廣泛應用以減少術中或術後出血。在牙科臨床應用上，含有5%凝血酸的漱口水常被用於拔牙或術後出血時間較長的患者。但同時，凝血酸有較強的止血作用，過量使用也會對人體造成潛在危險。“在本次開發中，我們審慎地確定了凝血酸的用量，在充分保證對人體安全的情況下，進行止血作用。”但該文並未明確寫出凝血酸的用量到底是多少，在配方設計表中只寫了“按定值”。
“理論上來說，日化用品是不能有治療作用的，比如治療牙齦問題。中草藥牙膏裡也不應該添加西藥成分。”上海市中醫藥發展辦公室副主任張懷瓊告訴新京報記者，但因為牙膏屬於日化品，相關要求不嚴格，所以國家目前沒有這個規定。
“不禁用不表示能用，所有藥物成分都可能產生危害，關鍵在於是否過量，是否會導致過敏 等，我認為這是企業在打擦邊球。”解放軍第309醫院口腔科主任許亦權指出，很長時間以來，牙膏管理比較混亂，即便是氨甲環酸沒有被禁用，但畢竟是處方藥成分，應該依據處方藥來實施管理，即便牙膏中含有的氨甲環酸含量非常低。
以氨甲環酸片來看，新京報記者在其藥品說明書中看到，如果是靜脈滴注，一般成人一次0.25～0.5g，必要時可每日1～2g，分1-2次給藥。其主要不良反應包括食慾不振、噁心、嘔吐、胃灼熱、瘙癢、皮疹等。值得注意的是，有血栓的患者、消耗性凝血障礙患者、腎功能不全患者、對氨甲環酸有既往過敏史的患者等應慎重用藥。因尚無本品用於孕婦的臨床試驗數據，提示孕婦慎用；也尚無本品用於兒童的臨床試驗數據。在確實需要時，應遵醫囑使用本品。
針對牙膏中氨甲環酸的用量問題，2017年10月9日廣州質量監督檢測研究院官網曾發佈廣東省地方標準《牙膏中氨甲環酸含量的測定高效液相色譜法》(徵求意見稿)，其中對用高效液相色譜法測定牙膏中氨甲環酸的檢出限為5mg/kg，定量限為20mg/kg。
那麼，當牙齦出血時，我們該怎麼辦？是用功能性牙膏還是尋求治療？顯然，醫生並不太提倡牙膏。
醫生：不能過度依賴牙膏止血功能
許亦權指出，牙齦出血原因中，比較常見的是局部不清潔引起的牙周炎，但很多血液病、凝血系統疾病甚至腫瘤患者也可能發生牙齦出血。尤其是中國人，牙周病發病率很高，幾乎每個人都或輕或重地存在牙周病。
他建議，如果牙齦出血，首先應該養成定期潔治的習慣，當出血嚴重時及時就醫，而不是過度依賴牙膏，牙膏最多隻能起到改善和幫助的作用，不及時治療可能加重口腔問題。“靠牙膏止血不太靠譜，這種宣傳長期以來都是廣告營銷的手段。”
採寫 / 新京報記者 王卡拉 吳靖
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