肩袖損傷，“垂臂試驗陽性”的推拿，艾灸，運動方法
歡迎閱讀滕州妙手徐長芳新一期的健康科普文章，在肩袖損傷這一病名沒有得到普及的時候，肩袖損傷大多都歸屬到肩周炎中，按照肩周炎進行治療，現代把它給分離出來了，成了一個新的疾病名稱。肩袖損傷急性發作時常用的一個體格檢查方法就是“垂臂試驗”，今天我們就以“垂臂試驗”為主線，分享肩袖損傷急性發作的推拿、艾灸、運動方法。
“垂臂試驗”檢查方法：
患者站立或坐著，將患者手臂在冠狀面上外展90度，然後在水平面上內收45度，令患者緩慢放下手臂。
陽性結果：引起劇烈疼痛，或患者無法將患側手臂以適當控制的方式垂放下來。
陽性結果解釋：肩袖肌肉破裂或嚴重肌腱病變。
滕州妙手徐長芳解析“垂臂試驗”與推拿：
“垂臂試驗”是由治療師將被動外展抬起，並囑咐患者緩慢放下手臂。在“垂臂試驗”檢查操作的過程中重點觀察產生疼痛的部位，岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌肉起止點與肩部附著處。有病變的肌肉在疼痛的早期會觸摸到腫脹，壓痛，肌肉痙攣。此時僅有主動（自己活動）關節活動受限，被動活動（由治療師活動關節）關節活動範圍正常。也是恢復最快的時候，目標以止痛為主，通過推拿手法（彈撥、按壓、揉法等）消除疼痛、肌肉痙攣，“落臂試驗”即可稱為陰性，配合艾灸與運動大約需要7天左右的時間，這是肩袖損傷恢復最快的時刻。
肩袖損傷的艾灸療法
在“垂臂試驗”檢查中發現的腫脹，壓痛，痙攣、僵硬的肌肉局部進行大劑量艾灸溫熱刺激，溫經散寒、消腫止痛。以局部出汗或向患側手臂產生熱傳導為度，大多需要一小時左右。
如果是急性外傷引起的肩袖損傷，24-48小時內如果腫脹範圍不持續加重不建議冷敷，等待到24-48小時後直接進行艾灸。這是和網絡上以及書上對於肩袖損傷急性期的一個區別。如果需要冷敷止血消腫的話，後期的艾灸量一般都會加大。
如果慢性損傷引起的肩袖損傷，直接進行大劑量艾灸的溫熱刺激，溫經散寒、消腫止痛。
肩袖損傷的制動療法
肩關節的制動也就是限制肩關節的活動，一般用於外傷引起的肩袖損傷，制動時間為24-48小時，制動時間超過兩週就會由於限制肩關節活動導致的局部肌肉萎縮以及肩關節主動及被動活動度均受限，增加了肩關節活動度恢復的時間與難度（這種現象很多），應儘早的進行肩關節無痛範圍內運動。
慢性損傷引起的肩袖損傷不需要制動，直接進行無痛範圍內運動。
肩關節的運動療法
肩關節急性發作期無痛範圍內的運動方法是在自己不感覺肩部疼痛的情況下進行前屈、後伸、外展、內收、外旋、內旋的運動。其中肩關節的外展與內收這一組動作也就是一個自己主動完成的“落臂試驗”，外展、內收這一動作能完成正常的肩關節活動幅度，並無疼痛的出現，“落臂試驗”也就成了陰性，繼續運動，症狀完全消失，肩關節各種活動度正常，此病治癒。
運動時發現疼痛的部位要記住引起疼痛的範圍、疼痛的部位及動作，告訴治療師，以便於評估及治療。
運動的次數以輕微疲勞，不誘發明顯疼痛為度。
寫在最後：
肩袖損傷在急性發作時運用推拿、艾灸、制動與運動，以止痛、恢復關節活動度為主，一般恢復速度比較快。當發生肩關節萎縮時，治療時間明顯延長，需要堅持治療與運動。如果肩袖損傷嚴重或完全斷裂經規範保守3-6月，療效不好，考慮手術治療，手術後繼續進行上述的肩關節功能康復。
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