患了膽結石,自己卻沒感覺,要手術“切膽”嗎?

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膽結石也是一種高發疾病。對於膽結石的危害相信很多人都知道,但有不少患有膽結石的病人對於這種疾病沒有任何感覺,也就是說沒發生過任何症狀,那麼這症狀需要手術“切膽”嗎?


手術指徵如下:

直徑>75px的膽囊結石;充滿型膽囊結石;有症狀的和有手術指徵的膽囊隆起性病變;

膽囊單發息肉直徑超過25px以上;

蒂粗大者,尤其是位於膽囊頸部,年齡大於50歲;

膽囊多發息肉合併膽囊結石;

有症狀,年齡大於50歲;膽囊息肉伴有臨床症狀;膽囊單發息肉,小於10mm,無症狀,年齡小於50歲,允許觀察、隨訪;

膽囊息肉樣病變,有明顯症狀且反覆發作者;





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膽囊結石是普通外科非常常見及多發的疾病,且大多數人可沒有臨床表現,體檢時才發現。那麼,患了膽囊結石,卻沒有任何症狀,需要手術切膽嗎?

同時,在行膽囊切除手術時,若有下列情況:1、術前的各種資料包括病史、影像學的檢查等提示膽總管有梗阻者;2、手術過程中可證實膽總管有病變者;3、膽總管有擴張,直徑超過25px者;4、膽囊結石較小,可能掉入膽總管而堵塞膽總管者,若發生以上情況則需探查膽總管,發現伴有膽總管結石或膽囊結石掉入膽總管者則應及時處理,否則易發生AOSC(即急性梗阻性化膿性膽管炎),此病較為兇險,甚至可威脅到患者生命。

本期答主:高歌,醫學碩士


生命召集令

膽囊結石是一種不可輕視的疾病,不論是大結石還是小結石,都有可能引起各種併發症,如繼發性膽管結石、膽源性胰腺炎、膽囊癌等。

大多數急性胰腺炎由膽結石引起

中國有70%~80%的胰腺炎是由膽結石引起的,這是因為膽總管和胰管先在十二指腸管壁內合併成乏特壺腹,然後再開口在十二指腸。



膽囊結石患者體內膽汁可能會通過與膽管相近的胰管進去胰腺裡面,使得胰腺裡面的胰腺酶被大量激活,從而對胰腺產生自消化的反應而使得胰腺受到損傷。

小結石更易誘發胰腺炎

很多人錯誤地以為,小的膽結石對健康影響不大,所以不願意手術,其實,引起胰腺炎的膽結石通常是那種泥沙樣的小結石。



因為小的結石容易通過膽囊管進入膽總管,如果結石不能及時排入十二指腸,嵌於膽總管下端引起梗阻,可引起急性胰腺炎而危及生命。



正常情況下,膽總管下端在十二指腸的開口直徑只有兩三毫米,即使較小的結石也容易嵌頓於膽總管下端,不易排入十二指腸。

小結石服藥排掉很危險

民間認為,膽囊裡結石小,通過服用藥物可以將石頭排掉。其實這樣做比較危險,因為萬一膽囊結石掉入膽總管,排不到十二指腸,出現堵塞,膽汁流出受阻或不暢可能會引起阻塞性黃疸、急性化膿性膽管炎、重症胰腺炎等問題的發生。


得了膽結石 不要輕易切膽

膽囊是人體重要的消化和免疫器官,膽囊儲存膽汁,膽汁中含有豐富的膽鹽成分、各種消化酶等成分,對人體消化系統的正常運轉起著很大的作用。 切除膽囊後容易出現腹脹、腹瀉、消化不良等問題,還需預防肝內膽管結石、膽總管結石的再生。更易造成人體免疫蛋白球下降,加大結腸腫瘤發病率。


膽結石的形成

結石的形態是多種多樣。膽汁它的成分主要是膽固醇,膽鹽和卵磷脂,這三者,它是一個三角關係,一旦這三者之間的關係平衡打破了,舉個最淺顯的例子,我們的糖放在水裡面,很快就融化掉,如果你過量地放糖,而水的量就比較少,那它就不能融化。膽石的形成除了和膽汁本身的因素有關,還和膽囊的功能有關係。如果膽囊功能很好的話,按時地排出,這些儲存的東西不能夠積聚在膽囊內,它也不會形成結石。膽石的形成,既有內因又有外因。

同樣得了膽結石,為什麼有的人疼有的人不疼?

疼痛與否,和結石的大小,位置,有沒有堵塞到膽囊管或者是膽總管有關。從我們中醫的理論來講,不通則痛,

膽囊是一個空腔的囊形臟器,膽囊結石如果位於膽囊腔內,或者是膽囊結石比較小,可以通過膽囊管,然後膽總管,進入十二指腸排出體外,患者就不會感覺到疼痛,但是如果膽囊結石正好卡在膽囊管的開口處或者是膽總管的末端,這樣膽汁不能正常排出,造成膽囊腔內壓力增大,膽囊腫脹,反應性地膽囊收縮痙攣,這樣患者就會感覺到疼痛。

膽結石疼痛的特點是什麼?

最明顯最典型的叫膽絞痛,就是老百姓通俗講的,就是在裡同剜著那種感覺。除了典型的膽絞痛之外,有時候還有右上腹痛。胃的疼痛一般是在劍突或偏左的這個位置,這兩者之間,胃痛和膽痛是有區別的。

膽結石發生的原因

長結石的可能性的人群,中年的比較多一些,臨床統計,女性偏多一些。肥胖是一個因素,再一個高脂血症,高膽固醇血癥。另外還有一個不容忽視的,家族遺傳因素。還有些情況,就是飲食的習慣,長期地喜歡吃一些高蛋白,高脂肪這樣的飲食,另外還有呢,不吃飯,尤其現在我們的年輕人,忽略了早餐它的重要性。

膽囊切除手術目前絕大多數都是通過微創的方法,用腹腔鏡。

膽結石患者到底是切膽還是保膽?

切與保也不能一刀切。保得有保的基礎,原則和群體。比如說年輕的,尤其是兒童期的,他正在生長髮育期,但如果病變很重,雖然結石不在了,但細胞已經發生改變了,惡變的隱患沒有消除,切除病灶才能取淨結石。


祝你平安

膽囊結石是生活中的常見疾病,生活中,很多人患有膽結石,可是沒有任何的臨床症狀,到底需不需要手術呢?

答案是對於沒有任何症狀的膽囊結石不需要進行手術,但是必須要按時的進行復查,以免病情發展。那麼到底是怎樣的膽囊結石需要做手術呢?或者說是有手術指徵呢?

1.當膽囊內結石的大小超過3cm的時候,必須要做手術了,因為當膽囊內結石過大後,膽囊結石坎墩在膽囊管(堵塞膽囊管)的風險也就隨之增加,會引起急性膽囊炎的臨床症狀。

2.當患者膽囊壁增厚時,膽囊結石合併膽囊壁的增厚,說明了膽囊是處在一個炎症的時期,為了不使炎症進一步惡化,這個時候應該進行膽囊切除。

3.膽囊結石時間較長,大於10年的患者,長期的膽囊結石對於膽囊壁的磨損是很大的,有可能導致膽囊壁的癌變,所以患有較長時間的膽囊結石患者,應該進行手術切除。


小克醫學

看結石的大小,是可以不用手術的,我09年發現有膽結石,可以排出來的,做肝膽排毒,我的膽結石3.1*1.5,不痛,15年做肝膽排毒排出來了,有檢查單可以做見證,分享健康分享愛,希望可以幫助更多的朋友獲得健康排石,可以免除做手術的痛苦,同時可以有效大大減少結石的複發率。


小琴18970229270

看大小吧!只是一般方法是消除不了而已我經歷過了之前有出來的1.2大小發作撕心裂肺的感覺!後來還是親戚介紹自己買的國外特效藥二個月才慢慢消除的想想都怕了,搜索卡牌石靈就瞭解希望可以幫到需要的朋友


時光女隊

這個問題轉化一下即為"無症狀膽囊結石需要進行膽囊切除嗎?"

下面來看,無症狀膽囊結石哪些需要手術呢?

無症狀的膽囊結石患者合併以下情況時,預計未來會誘發急慢性膽囊炎、心肺疾病、膽囊癌,建議手術切除膽囊:

1、膽囊結石直徑大於3cm、膽囊泥沙樣結石或膽囊充滿型結石(瓷化膽囊);

2、合併有其它需要開腹的手術;

3、膽囊結石合併有膽囊息肉;

4、膽囊結石合併有膽囊壁增厚;

5、膽囊萎縮、膽囊壁鈣化或者瓷化膽囊;

6、兒童膽囊結石;

7、無症狀膽囊結石患者同時合併有糖尿病,一旦發作急性膽囊炎炎症不容易控制,容易導致嚴重後果;

8、有心肺功能障礙的膽囊結石患者;

9、邊遠或者交通不發達地區、野外工作人員;

10、發現膽囊結石10年以上,癌變風險增加。


普外科李醫生


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