老馬50歲，冠心病心肌缺血，還有心衰，頻發室早，高血壓；後來我們加了一種藥，他這4個問題都解決了。
其實像老馬這種情況我們常常會遇到，因為心血管疾病經常是相互影響的，很多問題合併在一起，能兼顧這四個問題的藥物，無疑是個不錯的選擇，這就是倍他樂克。
在臨床總能碰到很大一部分冠心病的患者，每次心跳加速後就會發作心絞痛；有時候發作心絞痛的時候，心率更快；大多數冠心病人，平時休息時的心率都80多次，就更容易發作心絞痛；因為心率越快需要的血液供應就越多，心臟就不得不使勁工作，就容易發生心絞痛。我們只有把心率降下來，才能減少心臟的工作，心臟跳動慢了，本身消耗的氧就會減少，心肌缺血其實就是心肌缺氧，把缺氧問題改善了，那麼自然缺血問題也會得到改善，那麼心絞痛就會得到控制。這就是倍他樂克，有效控制心率後，控制心絞痛的發作。一般有冠心病心肌缺血的患者使用倍他樂克心率控制在55-60次，最為理想，最不容易發作心絞痛。
急性心肌梗死是冠心病最重的情況，在急性心肌梗死發作時，如沒有禁忌症，要第一時間使用倍他樂克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他樂克，心肌梗死死亡率增加96%。
冠心病如不及時發現或急性心肌梗死如不及時搶救，就會導致心肌長期缺血缺氧，或心肌壞死，進而導致心臟擴大，發展為心衰，心衰五年死亡率相當於很多癌症，所有心臟病最害怕心衰。
倍他樂克是心衰的基石用藥，倍他樂克通過降低心率及抑制交感興奮達到降低心肌耗氧量的目的，從而治療心衰。啥意思呢？簡單說心跳慢了，心肌消耗的能力就會減少，心臟的工作量就會降低，心跳60次和心跳100次，心臟的工作量相差甚遠，一分鐘看不出，可一天、一年積累下來，心臟會得到更多的休息，從來延長壽命，倍他樂克降低心衰死亡率35%。心衰患者沒有禁忌都必須使用洛爾類也就是包括倍他樂克在內的這類藥物，心率控制在55-60最為理想。
冠心病尤其是心絞痛發作或急性心肌梗死常常合併各種心律失常，倍他樂克作是抗心律失常藥物中，相對副作用最小，且能夠降低猝死風險的抗心律失常藥物。常常在冠心病合併心律失常中應用，一舉兩得。
急性心肌梗死時，常常突發室顫，最有效的辦法就是電擊除顫，而急性心肌梗死有一種心律失常叫交感風暴，就算電除顫能電擊心跳能恢復，但很快復發，還得反覆電擊，有的患者甚至被電擊十幾次或更多次，這時候使用倍他樂克靜推，往往立竿見影，馬上終止心臟室顫。
交感神經系統過度激活是高血壓的重要發病機制之一，≤40歲的中青年高血壓患者更易伴發交感神經過度激活，工作壓力大、心理負擔重、不良的生活方式均是導致交感神經過度激活的因素。研究顯示30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分。心率快不但血壓不好控制，且使全因死亡、心血管死亡風險顯著增加。
高血壓合併冠心病的時候，倍他樂克就會發揮自己更大的優勢。
所以說，倍他樂克這種藥物在冠心病心肌缺血、心肌梗死、心衰、心律失常、高血壓等多個疾病的治療中發揮著一箭四雕的作用。
閱讀更多 心血管王醫生 的文章
